腎結(jié)石激光碎石效果怎么樣
泌尿外科編輯
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腎結(jié)石激光碎石效果顯著，適用于多數(shù)5-20mm的結(jié)石，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。具體效果取決于結(jié)石大小、位置及患者體質(zhì)，通常單次成功率可達(dá)80%以上。
1.激光碎石原理與優(yōu)勢(shì)
鈥激光是目前主流技術(shù)，通過(guò)光纖將激光能量傳遞至結(jié)石表面，產(chǎn)生氣泡和沖擊波粉碎結(jié)石。相比傳統(tǒng)體外沖擊波碎石，激光可精準(zhǔn)定位，對(duì)周圍組織損傷更小。手術(shù)時(shí)間通常30-90分鐘，術(shù)后1-3天可出院。對(duì)于硬度較高的胱氨酸結(jié)石、草酸鈣結(jié)石尤其有效。
2.三種常見(jiàn)激光碎石術(shù)式
經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石術(shù)（URSL）適用于輸尿管中下段結(jié)石，無(wú)需切口；經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)（PCNL）針對(duì)2cm以上腎盂結(jié)石，需建立微小通道；輸尿管軟鏡聯(lián)合激光處理腎盞憩室結(jié)石，能彎曲260度探查隱蔽部位。三種方式均需全身麻醉，但切口均小于1cm。
3.術(shù)后注意事項(xiàng)與復(fù)發(fā)預(yù)防
術(shù)后可能出現(xiàn)血尿2-3天，需每日飲水2000ml以上。建議限制草酸含量高的菠菜、濃茶，每日鈉攝入低于2g。枸櫞酸鉀顆粒可調(diào)節(jié)尿液PH值，別嘌醇片控制尿酸水平。跳繩、爬樓梯等垂直運(yùn)動(dòng)幫助殘?jiān)懦?，每?次每次15分鐘。
腎結(jié)石激光碎石總體安全有效，但需結(jié)合結(jié)石成分分析制定個(gè)性化方案。術(shù)后定期復(fù)查超聲，每半年檢測(cè)尿常規(guī)。長(zhǎng)期保持低鹽低嘌呤飲食，避免脫水是防止復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。對(duì)于多發(fā)結(jié)石或腎功能異常者，建議同時(shí)進(jìn)行代謝評(píng)估。
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