過(guò)敏性紫癜老復(fù)發(fā)是怎么回事
免疫科編輯
關(guān)鍵詞： #過(guò)敏性紫癜 #紫癜
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過(guò)敏性紫癜反復(fù)發(fā)作與免疫異常、感染、過(guò)敏原持續(xù)暴露等因素相關(guān)，需通過(guò)藥物控制、環(huán)境管理和定期監(jiān)測(cè)綜合防治。
1.免疫系統(tǒng)異常
過(guò)敏性紫癜本質(zhì)是IgA介導(dǎo)的血管炎，部分患者存在免疫調(diào)節(jié)缺陷。T細(xì)胞功能紊亂導(dǎo)致B細(xì)胞過(guò)度產(chǎn)生IgA抗體，形成免疫復(fù)合物沉積在血管壁。這種情況可能持續(xù)存在，即使急性期癥狀消退后仍易復(fù)發(fā)。臨床常用潑尼松等糖皮質(zhì)激素調(diào)節(jié)免疫，嚴(yán)重病例需聯(lián)合環(huán)磷酰胺或硫唑嘌呤。
2.感染因素誘發(fā)
鏈球菌感染、幽門螺桿菌感染或病毒感染常成為復(fù)發(fā)誘因。兒童患者中，約30%復(fù)發(fā)與上呼吸道感染相關(guān)。建議定期進(jìn)行咽拭子培養(yǎng)、C反應(yīng)蛋白檢測(cè)，確診感染后及時(shí)使用青霉素類抗生素或抗病毒治療。慢性感染灶如齲齒、鼻竇炎也需徹底清除。
3.持續(xù)過(guò)敏原接觸
食物過(guò)敏原如牛奶、雞蛋、海鮮，環(huán)境過(guò)敏原如塵螨、花粉都可能刺激復(fù)發(fā)。通過(guò)血清IgE檢測(cè)和皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)識(shí)別致敏物質(zhì)，嚴(yán)格避免接觸。對(duì)塵螨過(guò)敏者需使用防螨寢具，保持室內(nèi)濕度低于50%。食物過(guò)敏患者應(yīng)實(shí)行輪替飲食法，每3-4天更換食物種類。
4.血管修復(fù)障礙
反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致血管內(nèi)皮持續(xù)損傷。補(bǔ)充維生素C（每日200-300mg）和蘆?。咳?0-120mg）增強(qiáng)血管韌性。中醫(yī)辨證屬血熱妄行者可用水牛角、生地等涼血藥物，脾不統(tǒng)血者適用歸脾湯加減。皮膚紫癜消退后仍需持續(xù)用藥1-2個(gè)月鞏固療效。
過(guò)敏性紫癜復(fù)發(fā)需建立長(zhǎng)期管理方案，每3個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)和腎功能。出現(xiàn)新發(fā)紫癜時(shí)立即檢測(cè)尿微量白蛋白，警惕腎損害。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，選擇游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)。記錄每日飲食和癥狀變化，幫助醫(yī)生精準(zhǔn)調(diào)整治療方案。
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