先天性梅毒牙會發(fā)生在乳牙嗎?
小兒內(nèi)科編輯
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先天性梅毒牙可能發(fā)生在乳牙，主要因母體梅毒螺旋體通過胎盤感染胎兒，導(dǎo)致牙胚發(fā)育異常。治療需結(jié)合口腔修復(fù)與全身抗梅毒治療，乳牙嚴(yán)重畸形時可考慮拔除后間隙維持。
1.病因機(jī)制
梅毒螺旋體在妊娠4個月后突破胎盤屏障，干擾胎兒牙胚礦化過程。乳前牙最常受累，表現(xiàn)為半月形切緣或桑葚狀磨牙。感染發(fā)生在牙冠形成期（胚胎16周至出生后1年），乳牙釉質(zhì)發(fā)育不全風(fēng)險顯著增加。
2.臨床表現(xiàn)
乳中切牙出現(xiàn)哈欽森三聯(lián)征：螺絲刀樣畸形、切緣中央缺損、釉質(zhì)斑點。第一乳磨牙呈現(xiàn)桑葚樣咬合面，第二乳磨牙可能完全缺失。X線顯示牙本質(zhì)層疊狀生長線，牙根常短小畸形。
3.治療措施
口腔修復(fù)：前牙復(fù)合樹脂貼面恢復(fù)外形，乳磨牙不銹鋼預(yù)成冠修復(fù)功能。全身治療：青霉素G5萬單位/kg靜脈注射（分6次），療程10天。間隙管理：乳牙早失時采用活動式間隙保持器，防止恒牙萌出障礙。
4.預(yù)防要點
孕早期梅毒篩查（RPR+TPPA雙檢測）至關(guān)重要，確診孕婦需完成3次芐星青霉素肌注（每周240萬單位）。新生兒臍血檢測陽性者，即使無癥狀也應(yīng)預(yù)防性注射青霉素5萬單位/kg。
先天性梅毒牙的乳牙病變提示系統(tǒng)性感染，需兒科、口腔科與皮膚科聯(lián)合干預(yù)。修復(fù)治療同時，每月復(fù)查血清學(xué)指標(biāo)至非梅毒螺旋體抗體滴度下降4倍。母乳喂養(yǎng)不傳播梅毒，但母親乳頭破損時應(yīng)暫停哺乳。
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