患上丙肝之后不治療可以嗎
消化內(nèi)科編輯
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患上丙肝后必須及時(shí)治療，否則可能發(fā)展為肝硬化或肝癌。抗病毒藥物、肝臟保護(hù)措施和定期監(jiān)測(cè)是核心治療方案。
丙型肝炎病毒（HCV）感染后，約15%-30%的患者可能在20年內(nèi)發(fā)展為肝硬化。病毒持續(xù)復(fù)制會(huì)引發(fā)肝臟炎癥，長(zhǎng)期未治療將導(dǎo)致肝纖維化。遺傳因素中，IL28B基因多態(tài)性影響疾病進(jìn)展速度；環(huán)境因素包括共用注射器、不規(guī)范醫(yī)療操作等血液暴露；酗酒、肥胖等生理因素加速肝損傷；合并HIV或乙肝感染會(huì)加重病情。
1抗病毒治療是根除HC肝的關(guān)鍵。直接抗病毒藥物（DAA）如索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片、艾爾巴韋格拉瑞韋片，治愈率達(dá)95%以上。這類藥物通過抑制病毒NS5A蛋白或RNA聚合酶發(fā)揮作用，療程通常8-12周。治療前需檢測(cè)HCV基因分型，1b型對(duì)DAA響應(yīng)最佳。
2肝臟保護(hù)需多管齊下。水飛薊賓膠囊可穩(wěn)定肝細(xì)胞膜，雙環(huán)醇片降低轉(zhuǎn)氨酶，熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積。每日蛋白質(zhì)攝入量需達(dá)1.2g/kg體重，優(yōu)選魚類、豆制品；維生素E每日補(bǔ)充不超過400IU，堅(jiān)果和橄欖油富含該營(yíng)養(yǎng)素。每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳，可改善肝臟代謝。
3監(jiān)測(cè)體系需貫穿全程。每3個(gè)月檢查肝功能、HCV-RNA載量，腹部超聲篩查肝癌應(yīng)每半年一次。瞬時(shí)彈性成像檢測(cè)肝硬度值超過9.3kPa提示顯著纖維化。合并糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，高血壓患者血壓目標(biāo)值應(yīng)低于130/80mmHg。
丙肝自愈率不足20%，放任不治將顯著增加肝癌風(fēng)險(xiǎn)。規(guī)范治療3個(gè)月后病毒學(xué)應(yīng)答率達(dá)98%，治療期間需絕對(duì)禁酒。肝硬化患者即使獲得病毒學(xué)治愈，仍需終身隨訪監(jiān)測(cè)。疫苗接種方面，甲肝、乙肝疫苗應(yīng)優(yōu)先接種，肺炎球菌疫苗每5年加強(qiáng)一次。
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