宮腔鏡主要是檢查什么內(nèi)容
婦科編輯
關(guān)鍵詞： #宮腔鏡
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宮腔鏡主要用于檢查子宮腔內(nèi)病變，包括子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、宮腔粘連等異常情況，同時(shí)可評(píng)估不孕癥或異常子宮出血的病因。檢查通過光學(xué)鏡頭直觀觀察宮腔形態(tài)、內(nèi)膜狀態(tài)及輸卵管開口，兼具診斷與治療功能。
1.子宮內(nèi)膜病變篩查
宮腔鏡能清晰識(shí)別子宮內(nèi)膜增生、息肉或癌變。子宮內(nèi)膜息肉表現(xiàn)為粉紅色贅生物，直徑從數(shù)毫米到數(shù)厘米不等；內(nèi)膜癌可見異常血管增生及組織壞死。絕經(jīng)后出血患者需優(yōu)先排查惡性病變，鏡下可疑區(qū)域可同步進(jìn)行活檢。
2.子宮結(jié)構(gòu)異常診斷
先天性子宮畸形如縱隔子宮、雙角子宮可通過宮腔鏡明確分型。獲得性病變包括黏膜下肌瘤（突向?qū)m腔的肌壁間肌瘤）、宮腔粘連（Asherman綜合征）。肌瘤表現(xiàn)為蒼白球形隆起，粘連則呈現(xiàn)白色纖維條索，嚴(yán)重者導(dǎo)致宮腔閉塞。
3.不孕癥相關(guān)評(píng)估
不孕患者需檢查輸卵管開口是否可見，評(píng)估內(nèi)膜容受性。慢性子宮內(nèi)膜炎可見微小息肉樣改變，內(nèi)膜充血；胚胎反復(fù)種植失敗者可能發(fā)現(xiàn)隱匿性息肉或輕度粘連。檢查同時(shí)可疏通輸卵管開口，提高受孕幾率。
4.異常出血病因探查
月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長需排查黏膜下肌瘤、內(nèi)膜息肉或增生。圍絕經(jīng)期出血重點(diǎn)鑒別內(nèi)膜病變，年輕女性需排除剖宮產(chǎn)瘢痕憩室。宮腔鏡可準(zhǔn)確判斷出血來源，區(qū)別于超聲檢查的間接影像特征。
5.術(shù)后隨訪監(jiān)測
宮腔粘連分離術(shù)后需定期復(fù)查預(yù)防再粘連，建議術(shù)后1-3個(gè)月進(jìn)行二次評(píng)估。子宮內(nèi)膜消融術(shù)后觀察內(nèi)膜再生情況，肌瘤剔除術(shù)后確認(rèn)無殘留病灶。隨訪宜選擇月經(jīng)干凈后3-7天，此時(shí)內(nèi)膜較薄便于觀察。
宮腔鏡作為婦科微創(chuàng)檢查金標(biāo)準(zhǔn)，能早期發(fā)現(xiàn)80%以上的宮腔內(nèi)病變。檢查前需避開月經(jīng)期，術(shù)前禁食6小時(shí)。輕度粘連或小息肉可在檢查時(shí)直接處理，復(fù)雜病變需安排后續(xù)手術(shù)。術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛需及時(shí)就醫(yī)。
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