腦膜炎球菌主要致病物質(zhì)
神經(jīng)內(nèi)科編輯
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腦膜炎球菌的主要致病物質(zhì)是莢膜多糖、內(nèi)毒素和外膜蛋白，這些物質(zhì)共同作用導(dǎo)致侵襲性感染。預(yù)防措施包括疫苗接種、藥物預(yù)防和增強(qiáng)免疫力。
1.莢膜多糖是腦膜炎球菌最關(guān)鍵的致病因子，能抵抗宿主吞噬細(xì)胞的清除作用。不同血清群的莢膜多糖結(jié)構(gòu)差異決定致病性強(qiáng)弱，A、B、C、W135和Y群最常見(jiàn)。針對(duì)莢膜多糖的疫苗如ACYW135群多糖疫苗可產(chǎn)生特異性抗體。
2.內(nèi)毒素（脂寡糖）引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征。當(dāng)細(xì)菌裂解時(shí)釋放大量?jī)?nèi)毒素，刺激免疫細(xì)胞產(chǎn)生TNF-α、IL-1等炎癥因子，導(dǎo)致毛細(xì)血管滲漏、休克和多器官衰竭。臨床使用糖皮質(zhì)激素如地塞米松可拮抗炎癥反應(yīng)。
3.外膜蛋白介導(dǎo)細(xì)菌粘附和侵襲。PorA、PorB等孔蛋白幫助細(xì)菌穿透鼻咽部黏膜屏障；Opa蛋白促進(jìn)與上皮細(xì)胞結(jié)合；FetA蛋白參與鐵攝取。重組蛋白疫苗如4CMenB（B群疫苗）含有這些抗原成分。
保持室內(nèi)通風(fēng)、避免密切接觸患者可減少傳播風(fēng)險(xiǎn)。流行季節(jié)前接種疫苗是有效預(yù)防手段，青霉素、頭孢曲松等抗生素可用于暴露后預(yù)防。出現(xiàn)高熱、頭痛、頸強(qiáng)直等癥狀需立即就醫(yī)，早期抗生素治療能顯著降低死亡率。
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