嬰兒出生黃疸高是怎么回事
消化內(nèi)科編輯
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嬰兒出生黃疸高主要與膽紅素代謝異常有關，分為生理性和病理性兩種。生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn)，7-10天消退；病理性黃疸需警惕溶血、感染或膽道閉鎖等疾病。應對方法包括增加喂養(yǎng)、光療或藥物干預。
1.生理性黃疸
新生兒肝臟功能未成熟，膽紅素代謝能力有限，導致血液中膽紅素水平暫時升高。早產(chǎn)兒發(fā)生率更高，與肝酶活性不足有關。每天哺乳8-12次可促進排便，加速膽紅素排出。純母乳喂養(yǎng)的嬰兒可能持續(xù)黃疸較久，但若體重增長正常無需過度干預。
2.病理性黃疸原因
ABO溶血常見于母親O型血而嬰兒A/B型血的情況，24小時內(nèi)出現(xiàn)的黃疸需立即就醫(yī)。細菌感染如敗血癥會加重黃疸，伴有發(fā)熱或食欲差等癥狀。先天性膽道閉鎖表現(xiàn)為大便灰白色，需在60天內(nèi)手術治療。G6PD缺乏癥患兒接觸樟腦丸可能誘發(fā)溶血性黃疸。
3.醫(yī)療干預措施
藍光治療是首選方案，通過425-475nm波長光線分解膽紅素，治療時需保護眼睛和生殖器。靜脈注射免疫球蛋白適用于溶血性黃疸，可阻斷抗體攻擊紅細胞。嚴重病例需換血治療，當膽紅素超過25mg/dl時考慮實施。茵梔黃口服液等中藥需在醫(yī)生指導下使用，避免自行服藥。
4.家庭護理要點
每天在自然光下觀察皮膚黃染范圍，從面部擴展到胸部提示程度加重。記錄大小便次數(shù)和顏色，異常時拍照留存就診參考。避免使用磺胺類等可能加重黃疸的藥物。曬太陽需選擇上午10點前，暴露四肢皮膚，每次不超過15分鐘，注意保暖防著涼。
新生兒黃疸監(jiān)測應持續(xù)至出生后14天，早產(chǎn)兒延長至21天。出現(xiàn)拒奶、嗜睡或尖叫等神經(jīng)癥狀時，提示膽紅素可能透過血腦屏障，需急診處理。母乳性黃疸暫停喂養(yǎng)3天后可觀察指標變化，但需確保嬰兒攝入足夠熱量。定期隨訪膽紅素檢測對預防核黃疸至關重要。
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