大人晚上睡覺尿床是怎么回事?
泌尿外科編輯
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成年人夜間尿床可能是由生理性因素、泌尿系統(tǒng)疾病或神經(jīng)系統(tǒng)異常引起。常見原因包括膀胱過度活動癥、糖尿病、睡眠呼吸暫停及心理壓力，需通過尿常規(guī)、超聲檢查或睡眠監(jiān)測明確診斷。
1.生理性因素
夜間多尿可能與睡前過量飲水、酒精或咖啡因攝入有關。酒精抑制抗利尿激素分泌，咖啡因刺激膀胱收縮。調整生活習慣：睡前2小時限制飲水量，避免酒精及含咖啡因飲料，晚餐減少高鹽食物攝入。
2.泌尿系統(tǒng)病變
膀胱過度活動癥表現(xiàn)為尿急尿頻，前列腺增生可導致排尿不暢。尿路感染時可能出現(xiàn)尿痛伴遺尿。藥物治療可選托特羅定緩解膀胱痙攣，抗生素治療感染，嚴重前列腺增生需行經(jīng)尿道切除術。
3.內分泌代謝疾病
糖尿病患者的滲透性利尿可致夜尿增多，尿崩癥患者抗利尿激素缺乏。監(jiān)測空腹血糖和糖化血紅蛋白，中樞性尿崩癥需使用去氨加壓素鼻噴霧劑，糖尿病需規(guī)范使用降糖藥。
4.神經(jīng)系統(tǒng)因素
多發(fā)性硬化、帕金森病等可能影響膀胱控制中樞。腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根也會導致遺尿。神經(jīng)科檢查包括MRI和尿動力學檢測，治療需針對原發(fā)病，如營養(yǎng)神經(jīng)藥物甲鈷胺或手術解除神經(jīng)壓迫。
5.心理因素
長期焦慮抑郁可能引發(fā)功能性遺尿，創(chuàng)傷后應激障礙患者可能出現(xiàn)退行性行為。認知行為療法配合放松訓練效果顯著，嚴重者可短期使用帕羅西汀等抗焦慮藥物。
持續(xù)夜間遺尿需及時就醫(yī)排查器質性疾病。記錄排尿日記有助于診斷，包括每日飲水量、排尿時間和尿量。睡眠時使用尿床報警器可建立條件反射，防水床墊保護套能減少清潔負擔。多數(shù)病例通過規(guī)范治療可獲得顯著改善，關鍵要消除病恥感積極就診。
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