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膝關(guān)節(jié)半月板損傷需根據(jù)損傷程度選擇保守治療或手術(shù)修復(fù),急性期遵循RICE原則(休息、冰敷、加壓、抬高),慢性損傷可通過強(qiáng)化肌肉訓(xùn)練緩解癥狀。

1.急性期處理

RICE原則是急性損傷的黃金處理方案。立即停止運(yùn)動(dòng),用彈性繃帶加壓包扎膝關(guān)節(jié),每隔2小時(shí)冰敷15-20分鐘以減少內(nèi)出血和腫脹。損傷后48小時(shí)內(nèi)避免熱敷或按摩,抬高患肢時(shí)需保證高于心臟水平。若關(guān)節(jié)腔積液明顯,需就醫(yī)進(jìn)行穿刺抽液。

2.保守治療

輕度撕裂可采用支具固定4-6周,配合口服氨基葡萄糖營養(yǎng)軟骨。物理治療選擇超聲波促進(jìn)組織修復(fù),低頻電刺激維持肌肉力量??祻?fù)訓(xùn)練從直腿抬高開始,逐步過渡到靜蹲練習(xí),建議每天3組、每組15次,注意保持膝關(guān)節(jié)不超過腳尖。

3.手術(shù)治療

Ⅲ度以上撕裂需關(guān)節(jié)鏡手術(shù),包括半月板縫合術(shù)、部分切除術(shù)和成形術(shù)??p合術(shù)適用于紅區(qū)損傷,術(shù)后需佩戴鎖定支具6周;切除術(shù)僅去除不可修復(fù)的撕裂部分;成形術(shù)能重塑半月板輪廓。術(shù)后第2天開始踝泵訓(xùn)練,4周后開始漸進(jìn)性負(fù)重練習(xí)。

4.預(yù)防復(fù)發(fā)

加強(qiáng)股四頭肌離心訓(xùn)練,如臺(tái)階緩慢下蹲動(dòng)作。運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴專業(yè)護(hù)膝,籃球等扭轉(zhuǎn)動(dòng)作多的運(yùn)動(dòng)建議使用鉸鏈?zhǔn)阶o(hù)具。體重指數(shù)超過25需減重,每減輕1kg體重可減少膝關(guān)節(jié)4kg負(fù)荷。

半月板損傷后需終身關(guān)注膝關(guān)節(jié)保護(hù),即使康復(fù)后也應(yīng)避免深蹲、盤腿等動(dòng)作。40歲以上人群建議每年進(jìn)行膝關(guān)節(jié)MRI檢查,早期發(fā)現(xiàn)退行性病變。運(yùn)動(dòng)前充分熱身,加強(qiáng)髖關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的協(xié)調(diào)性訓(xùn)練能有效分散膝關(guān)節(jié)壓力。

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