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癲癇可通過藥物控制或手術治療，頑固性病例需評估手術適應癥。主要方法包括抗癲癇藥物調整、病灶切除術、神經(jīng)調控技術，需結合個體病情選擇。

1.藥物治療是癲癇首選方案

常用抗癲癇藥物包括丙戊酸鈉、左乙拉西坦和卡馬西平。丙戊酸鈉適用于全面性發(fā)作，需監(jiān)測肝功能；左乙拉西坦副作用較小，適合長期服用；卡馬西平對部分性發(fā)作效果顯著。用藥需嚴格遵醫(yī)囑，定期檢測血藥濃度，避免自行增減劑量。藥物控制不佳時需考慮手術評估。

2.手術治療需嚴格篩選適應癥

術前需進行視頻腦電圖、MRI和PET-CT等檢查定位致癇灶。病灶切除術適用于顳葉癲癇等明確局灶性病變，切除后發(fā)作控制率可達60-80%。胼胝體切開術可減少全身強直陣攣發(fā)作擴散。迷走神經(jīng)刺激術通過植入脈沖發(fā)生器調節(jié)神經(jīng)活動，適合多灶性癲癇。手術存在感染、神經(jīng)功能缺損等風險，需充分評估獲益比。

3.術后管理和生活調整同樣重要

術后仍需維持抗癲癇藥物1-2年，逐步減量需腦電圖監(jiān)測。保持規(guī)律作息，避免熬夜、飲酒等誘發(fā)因素。飲食注意補充維生素B6和鎂元素，推薦地中海飲食模式?？祻推诳蛇M行太極拳、散步等溫和運動，避免游泳、登山等高風險活動。建議隨身攜帶醫(yī)療警示卡，記錄發(fā)作情況和用藥信息。

癲癇治療需要神經(jīng)內科、外科、康復科多學科協(xié)作。藥物控制是基礎，符合手術指征者可考慮精準外科干預，術后需堅持規(guī)范管理和生活方式調整。定期隨訪腦電圖和影像學檢查，及時調整治療方案能顯著改善預后。患者應建立治療信心，多數(shù)病例通過規(guī)范治療可獲得良好控制。

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