引起敗血癥的一些病菌有哪些
血液內(nèi)科編輯
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敗血癥是由細菌、病毒或真菌等病原體侵入血液引發(fā)的全身性感染，常見致病菌包括金黃色葡萄球菌、大腸桿菌和肺炎鏈球菌。及時識別病原體對精準治療至關重要，嚴重者需立即就醫(yī)。
1.金黃色葡萄球菌
耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）是醫(yī)院感染的主要病原體，可通過皮膚傷口或導管侵入血液。典型癥狀為高熱、寒戰(zhàn)及皮膚膿皰。治療需靜脈注射萬古霉素或利奈唑胺，療程通常持續(xù)2-4周。糖尿病患者需特別注意足部護理，避免皮膚破損。
2.大腸桿菌
泌尿系統(tǒng)感染是其主要入侵途徑，尤其常見于留置導尿管患者。臨床表現(xiàn)為腰痛伴膿尿，嚴重時出現(xiàn)感染性休克。碳青霉烯類抗生素如美羅培南為首選，同時需保證每日2000ml飲水量。絕經(jīng)后女性可定期飲用蔓越莓汁預防尿路感染。
3.肺炎鏈球菌
多繼發(fā)于社區(qū)獲得性肺炎，老年人和兒童是高危人群。特征性癥狀包括鐵銹色痰和胸痛。青霉素G仍是敏感菌株的首選，耐藥病例可換用頭孢曲松。建議65歲以上人群接種23價多糖疫苗，吸煙者需立即戒煙。
4.念珠菌屬
白色念珠菌常見于長期使用廣譜抗生素或免疫抑制劑患者。口腔白膜和血培養(yǎng)陽性是診斷要點。兩性霉素B脂質體治療需監(jiān)測腎功能，氟康唑適用于敏感菌株。ICU患者應嚴格控制抗生素使用時長，糖尿病患者需維持血糖低于8mmol/L。
5.銅綠假單胞菌
燒傷患者和囊性纖維化病人易感，特征性表現(xiàn)為藍綠色膿液。聯(lián)合使用哌拉西林他唑巴坦和阿米卡星可提高療效，傷口需每日用銀離子敷料換藥。游泳時避免開放傷口接觸公共水域，呼吸機管路要定期消毒。
預防敗血癥需從控制感染源做起，手術患者術前要徹底消毒皮膚，靜脈輸液需嚴格無菌操作。出現(xiàn)持續(xù)高熱伴意識改變時，應在黃金1小時內(nèi)完成血培養(yǎng)并開始經(jīng)驗性抗生素治療。醫(yī)療機構需建立多重耐藥菌監(jiān)測系統(tǒng)，普通人群應按時接種B型流感嗜血桿菌疫苗。
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