流行性出血熱是怎么引起的
傳染科編輯
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流行性出血熱主要由漢坦病毒感染引起，通過鼠類排泄物傳播，典型表現(xiàn)為發(fā)熱、出血和腎臟損害。預(yù)防需防鼠滅鼠、避免接觸污染物，治療以對(duì)癥支持為主。
1.遺傳因素
漢坦病毒存在多種亞型，不同人群對(duì)病毒的易感性存在差異。部分人群因基因多態(tài)性導(dǎo)致免疫應(yīng)答較弱，感染后癥狀更嚴(yán)重。目前尚未發(fā)現(xiàn)明確的遺傳易感基因，但家族聚集病例提示遺傳背景可能影響疾病進(jìn)程。
2.環(huán)境因素
鼠類（如黑線姬鼠、褐家鼠）是主要傳染源，病毒通過其唾液、尿液、糞便排出。人類接觸被污染的土壤、食物或吸入氣溶膠可感染。農(nóng)村地區(qū)、糧倉、建筑工地等鼠類活躍場(chǎng)所風(fēng)險(xiǎn)較高。春季和秋冬季為發(fā)病高峰，與鼠類活動(dòng)規(guī)律相關(guān)。
3.生理因素
免疫力低下人群更易發(fā)展為重癥。過度勞累、營(yíng)養(yǎng)不良等導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降時(shí)，病毒更易突破防御屏障。妊娠期感染可能引起胎盤功能異常，增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。年齡因素中，青壯年因野外活動(dòng)多，暴露風(fēng)險(xiǎn)較高。
4.外傷暴露
皮膚破損后接觸病毒污染物是明確傳播途徑。農(nóng)民收割時(shí)被帶毒稻草割傷，實(shí)驗(yàn)室人員操作不當(dāng)都可能感染。野外作業(yè)者被鼠咬傷后，病毒通過傷口直接進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)。
5.病理機(jī)制
病毒侵入人體后靶向血管內(nèi)皮細(xì)胞，引發(fā)全身微血管損傷。初期病毒血癥導(dǎo)致發(fā)熱頭痛，隨后血管通透性增加引發(fā)低血壓休克。腎臟血管受損后出現(xiàn)蛋白尿、少尿，重癥可致急性腎衰竭。血小板減少和凝血功能障礙導(dǎo)致皮膚瘀斑、消化道出血。
預(yù)防措施包括滅鼠防鼠、食品密封儲(chǔ)存、野外作業(yè)穿戴防護(hù)裝備。治療采用液體復(fù)蘇維持有效循環(huán)血量，利尿劑改善腎功能，必要時(shí)進(jìn)行血液透析。干擾素抗病毒治療在早期有一定效果，重癥需輸注血小板糾正凝血異常。
流行性出血熱的防控需要個(gè)人防護(hù)與環(huán)境衛(wèi)生管理并重。出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，早期診斷和治療能顯著改善預(yù)后。高危人群可接種疫苗，疫區(qū)居民應(yīng)定期開展滅鼠行動(dòng)，切斷傳播鏈?zhǔn)穷A(yù)防關(guān)鍵。
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