嚴重結(jié)腸炎直腸炎怎樣治療
肛腸科編輯
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嚴重結(jié)腸炎直腸炎需綜合藥物治療、飲食調(diào)整和手術治療，急性發(fā)作期需立即就醫(yī)控制炎癥。關鍵治療包括抗炎藥物、免疫調(diào)節(jié)劑和抗生素聯(lián)合應用，重癥患者可能需手術切除病變腸段。
1.藥物治療是核心方案。氨基水楊酸類藥物如美沙拉嗪能直接抑制腸道炎癥，適用于輕中度患者。糖皮質(zhì)激素如潑尼松用于急性期快速控制癥狀，但需嚴格遵醫(yī)囑減量以避免副作用。免疫抑制劑如硫唑嘌呤適用于激素依賴或無效的慢性患者，需定期監(jiān)測肝腎功能。生物制劑如英夫利昔單抗針對難治性病例，通過阻斷腫瘤壞死因子起效。
2.飲食管理需分階段實施。急性期采用低渣流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉減輕腸道負擔。緩解期過渡到低纖維軟食，推薦蒸蛋、龍須面等易消化食物。長期維持階段應避免辛辣刺激、高脂食物，每日補充足量優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚肉、豆腐幫助黏膜修復。記錄飲食日記有助于識別個體敏感食物。
3.手術治療適用于并發(fā)癥患者。全結(jié)腸切除加回腸儲袋肛管吻合術治療廣泛結(jié)腸病變，保留肛門功能。節(jié)段性腸切除處理局部狹窄或穿孔，術后需預防粘連性腸梗阻。臨時造口術用于重癥感染或營養(yǎng)不良患者，待病情穩(wěn)定后二期吻合。術前需評估營養(yǎng)狀態(tài)，術后配合腸內(nèi)營養(yǎng)支持。
4.輔助療法不可忽視。益生菌制劑調(diào)節(jié)腸道菌群平衡，推薦雙歧桿菌三聯(lián)活菌。腹部熱敷緩解痙攣性疼痛，水溫控制在40℃以下。心理干預尤為重要，認知行為療法可改善焦慮抑郁引發(fā)的癥狀加重。定期結(jié)腸鏡復查監(jiān)測黏膜愈合情況，每6-12個月檢查一次。
嚴重結(jié)腸炎直腸炎患者需建立長期管理計劃，突發(fā)劇烈腹痛或便血超過400毫升應立即急診。規(guī)范用藥配合低應激生活方式，60%患者可實現(xiàn)臨床緩解。注意補充維生素B12和鐵劑預防貧血，避免自行服用非甾體抗炎藥。病情穩(wěn)定期在醫(yī)生指導下逐步恢復輕度運動，如太極拳、散步增強體質(zhì)。
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