強(qiáng)直性脊柱炎用中醫(yī)怎么治
免疫科編輯
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強(qiáng)直性脊柱炎中醫(yī)治療以緩解疼痛、改善關(guān)節(jié)功能為核心，常用方法包括中藥內(nèi)服、針灸推拿及外治法。早期干預(yù)可延緩病情進(jìn)展，需結(jié)合個(gè)體體質(zhì)辨證施治。
1.中藥內(nèi)服
中醫(yī)將強(qiáng)直性脊柱炎歸為"骨痹"范疇，分型論治是關(guān)鍵。腎虛督寒型常用獨(dú)活寄生湯加減，含獨(dú)活、桑寄生、杜仲等溫陽(yáng)散寒；濕熱瘀阻型選用四妙丸合身痛逐瘀湯，含黃柏、蒼術(shù)、桃仁等清熱化濕；肝腎不足型常用左歸丸配合龜鹿二仙膠，含熟地、山茱萸、龜板膠等滋補(bǔ)肝腎。需連續(xù)用藥3-6個(gè)月，定期調(diào)整藥方。
2.針灸療法
督脈穴位為主，取命門、腰陽(yáng)關(guān)、大椎等穴，配合膀胱經(jīng)的腎俞、大腸俞。寒證用溫針灸，熱證用毫針瀉法，每次留針30分鐘，每周3次?，F(xiàn)代研究顯示針灸能降低血清IL-17水平，改善晨僵癥狀。臨床常用"夾脊穴透刺法"，從T10至L5每節(jié)棘突旁開0.5寸斜刺，配合電針疏密波刺激。
3.外治方案
中藥熏蒸采用桂枝、透骨草、海風(fēng)藤各30g水煎熏蒸脊柱，水溫控制在40℃，每次20分鐘。膏藥外敷可用消痛貼膏（含川烏、草烏）或雷公藤貼劑，每日更換。推拿手法重點(diǎn)松解豎脊肌和骶髂關(guān)節(jié)，采用滾法、按揉法配合被動(dòng)后伸訓(xùn)練，但急性期需避免暴力手法。
4.生活調(diào)護(hù)
八段錦"兩手托天理三焦"和"搖頭擺尾去心火"兩式能增強(qiáng)脊柱柔韌性，每日練習(xí)20分鐘。飲食宜溫補(bǔ)，推薦羊肉山藥湯（羊肉500g、山藥200g、當(dāng)歸10g）每周2次，忌食生冷海鮮。睡硬板床配合低枕，仰臥時(shí)在膝下墊薄枕保持生理曲度。
中醫(yī)治療需堅(jiān)持3個(gè)月以上才能顯效，急性發(fā)作期應(yīng)配合非甾體抗炎藥控制炎癥。定期復(fù)查骶髂關(guān)節(jié)MRI監(jiān)測(cè)病情，當(dāng)出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直或脊柱嚴(yán)重畸形時(shí)，仍需考慮人工關(guān)節(jié)置換等西醫(yī)手術(shù)治療?；颊呙咳粘科鹂勺?燕子飛"動(dòng)作（俯臥位同時(shí)抬起四肢）預(yù)防駝背。
專家觀點(diǎn)
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