腦栓塞發(fā)生的原因有哪些 腦栓塞的四個原因淺析

關(guān)鍵詞: #栓塞
關(guān)鍵詞: #栓塞
腦栓塞主要由血栓脫落堵塞腦動脈引起,常見原因包括房顫導(dǎo)致的心源性血栓、動脈粥樣硬化斑塊脫落、血管炎性病變及血液高凝狀態(tài)。預(yù)防需控制基礎(chǔ)疾病,治療需溶栓或取栓。
1.心源性血栓
心房顫動是腦栓塞最常見誘因,心臟不規(guī)則跳動易在心房內(nèi)形成血栓,脫落后隨血流阻塞腦動脈。風(fēng)濕性心臟病、心肌梗死后的心室壁血栓也可能成為栓子來源。確診房顫需長期服用抗凝藥如華法林、達(dá)比加群,定期監(jiān)測凝血功能。
2.動脈粥樣硬化
頸動脈或椎動脈的粥樣硬化斑塊破裂后,脂質(zhì)核心暴露引發(fā)血小板聚集形成血栓。高血壓、糖尿病、高脂血癥患者更易發(fā)生。頸部血管超聲可發(fā)現(xiàn)狹窄,重度狹窄需行頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或支架植入,日常需服用阿托伐他汀降脂、阿司匹林抗血小板。
3.血管炎性病變
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動脈炎等自身免疫疾病會導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷,誘發(fā)局部血栓形成。血液檢查可見抗核抗體陽性,治療需用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺,急性期需靜脈輸注甲潑尼龍沖擊治療。
4.血液高凝狀態(tài)
惡性腫瘤、口服避孕藥、遺傳性蛋白C缺乏等均會升高血液黏稠度。肺癌、胰腺癌患者可能出現(xiàn)非細(xì)菌性血栓性心內(nèi)膜炎,產(chǎn)生無菌性贅生物。D-二聚體檢測有助于篩查,需注射低分子肝素抗凝,惡性腫瘤患者需同步治療原發(fā)病。
控制血壓血糖、戒煙限酒可降低動脈硬化風(fēng)險,房顫患者堅持抗凝治療能減少60%栓塞概率。突發(fā)偏癱、失語等癥狀需在4.5小時內(nèi)就醫(yī)進(jìn)行靜脈溶栓,大血管閉塞者可機(jī)械取栓。定期進(jìn)行頸動脈超聲和心臟檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)病變。