小兒哮喘的明顯癥狀有哪些
呼吸內(nèi)科編輯
關(guān)鍵詞： #哮喘
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小兒哮喘的明顯癥狀包括反復發(fā)作的喘息、咳嗽、胸悶和呼吸困難，夜間或清晨癥狀加重是典型特征。遺傳因素、過敏原暴露、呼吸道感染及空氣污染是主要誘因，需及時就醫(yī)確診并采取藥物控制、環(huán)境管理及免疫調(diào)節(jié)等綜合措施。
1.喘息與呼吸困難
小兒哮喘最顯著癥狀為呼氣性喘息，表現(xiàn)為呼吸時發(fā)出高調(diào)哨笛音，伴隨呼吸頻率增快。嬰幼兒可能出現(xiàn)點頭樣呼吸或三凹征，嚴重時口唇發(fā)紺。發(fā)作多與運動、冷空氣接觸或情緒激動相關(guān)，輕癥患兒在休息后可自行緩解。
2.慢性咳嗽特點
超過4周的干咳是常見不典型表現(xiàn)，夜間及凌晨咳嗽加劇，易被誤診為支氣管炎?？人宰儺愋韵純嚎赡軆H有單一咳嗽癥狀，但使用支氣管擴張劑后咳嗽明顯減輕，這是重要鑒別點。
3.胸悶與運動受限
學齡期兒童常主訴胸部壓迫感或疼痛，運動后癥狀顯著。部分患兒會主動回避跑步、跳繩等劇烈活動，體育課表現(xiàn)明顯落后同齡人。聽診可聞及雙肺散在哮鳴音，緩解期肺部體征可能完全正常。
4.過敏相關(guān)癥狀
80%患兒合并過敏性鼻炎或濕疹，發(fā)作前可能出現(xiàn)打噴嚏、鼻癢等先兆癥狀。塵螨、花粉、寵物皮屑是常見觸發(fā)因素，進食海鮮或堅果后癥狀加重要警惕食物過敏誘發(fā)的哮喘發(fā)作。
治療需采取階梯式方案：急性期使用沙丁胺醇霧化吸入緩解癥狀，中重度發(fā)作需聯(lián)合布地奈德等吸入激素。長期控制推薦氟替卡松/沙美特羅復合制劑，過敏體質(zhì)患兒可配合孟魯司特鈉口服。環(huán)境控制包括每周60℃熱水清洗床品、使用防螨寢具、保持室內(nèi)濕度50%以下。免疫治療適用于塵螨過敏患兒，需持續(xù)3-5年皮下注射脫敏制劑。
定期肺功能監(jiān)測和哮喘日記記錄是管理關(guān)鍵，峰流速值下降20%提示可能發(fā)作。避免飼養(yǎng)毛絨寵物、遠離煙草煙霧等刺激物，流感疫苗接種可降低呼吸道感染誘發(fā)風險。通過規(guī)范治療，約60%患兒青春期后癥狀可顯著改善。
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