腎上腺增生 腎上腺增生是怎么回事
腎內(nèi)科編輯
關鍵詞： #腎上腺
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腎上腺增生是腎上腺組織異常增生的病理狀態(tài)，主要與遺傳、激素分泌異常或長期壓力刺激有關，需通過藥物調(diào)控、手術切除或生活方式干預進行管理。
1.遺傳因素
部分腎上腺增生與家族遺傳相關，如先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥（CAH），由21-羥化酶等基因缺陷導致皮質(zhì)醇合成障礙，促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）代償性升高刺激腎上腺增生。基因檢測可明確診斷，需終身服用糖皮質(zhì)激素（如氫化可的松）替代治療，并定期監(jiān)測激素水平。
2.環(huán)境與生理因素
長期精神壓力、熬夜等會激活下丘腦-垂體-腎上腺軸（HPA軸），導致皮質(zhì)醇持續(xù)分泌，可能引發(fā)腎上腺代償性增生。慢性疾病如庫欣綜合征因垂體瘤過量分泌ACTH，或異位ACTH綜合征（如肺癌）也可繼發(fā)增生。需通過唾液皮質(zhì)醇檢測、垂體MRI明確病因，針對原發(fā)病治療，如庫欣綜合征可選擇經(jīng)蝶竇垂體瘤切除術。
3.病理與治療方式
腎上腺增生可能伴隨結節(jié)或腺瘤，需區(qū)分良惡性。功能性增生若引發(fā)高血壓、低血鉀（如原發(fā)性醛固酮增多癥），可服用螺內(nèi)酯拮抗醛固酮，或行腹腔鏡腎上腺部分切除。非功能性增生若無癥狀可觀察，但需每6個月復查腎上腺CT。日常需限制高鹽飲食，每日鈉攝入低于5g，增加富含鉀的香蕉、菠菜攝入，同時通過冥想、瑜伽緩解壓力。
腎上腺增生的管理需結合病因制定個體化方案，功能性病變優(yōu)先藥物或手術干預，非功能性增生注重定期監(jiān)測。避免自行服用激素類藥物，出現(xiàn)心悸、持續(xù)性高血壓等癥狀應及時就診內(nèi)分泌科。
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