腦出血病人應(yīng)該如何正確護(hù)理
神經(jīng)內(nèi)科編輯
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腦出血病人的正確護(hù)理需要專業(yè)醫(yī)療支持與家庭照護(hù)結(jié)合，重點(diǎn)在于預(yù)防并發(fā)癥、促進(jìn)康復(fù)和維持生命體征穩(wěn)定。關(guān)鍵措施包括體位管理、呼吸道護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持和康復(fù)訓(xùn)練。
1.體位管理
保持頭部抬高15-30度，使用專用枕頭固定頭部避免晃動(dòng)。每2小時(shí)協(xié)助翻身一次，采用側(cè)臥位與平臥位交替，翻身時(shí)保持頭頸軀干成直線。床墊選擇防褥瘡氣墊，肢體擺放功能位預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮。
2.呼吸道護(hù)理
清醒患者每日進(jìn)行3次霧化吸入，痰液粘稠者使用氨溴索等祛痰藥物?；杳曰颊呙?小時(shí)吸痰一次，注意無(wú)菌操作。監(jiān)測(cè)血氧飽和度維持在95%以上，必要時(shí)使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣。
3.營(yíng)養(yǎng)支持
發(fā)病48小時(shí)內(nèi)采用鼻飼喂養(yǎng)，選擇短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑如百普力。恢復(fù)期過(guò)渡到糊狀食物，每日5-6餐，每餐控制在200ml以內(nèi)。營(yíng)養(yǎng)配比按照蛋白質(zhì)1.5g/kg、熱量25-30kcal/kg計(jì)算，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和鋅。
4.康復(fù)介入
急性期后即開(kāi)始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，每日2次每次20分鐘。意識(shí)清醒者進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練，從冰刺激開(kāi)始逐步過(guò)渡到空吞咽練習(xí)。語(yǔ)言障礙患者采用圖片交流板輔助溝通，配合音樂(lè)療法改善情緒。
5.并發(fā)癥預(yù)防
每日檢查四肢腫脹情況，彈力襪與氣壓治療交替使用。監(jiān)測(cè)排便情況，便秘者使用乳果糖口服溶液。皮膚護(hù)理采用賽膚潤(rùn)液體敷料，骨突部位每班檢查并記錄。
6.病情監(jiān)測(cè)
記錄24小時(shí)出入量，尿量維持在1000ml以上。定時(shí)測(cè)量雙側(cè)血壓，差值超過(guò)20mmHg需警惕。觀察瞳孔變化，使用GCS評(píng)分表每日評(píng)估意識(shí)狀態(tài)。
腦出血護(hù)理是系統(tǒng)工程，需要神經(jīng)科醫(yī)生、康復(fù)師、營(yíng)養(yǎng)師多學(xué)科協(xié)作。家庭護(hù)理人員應(yīng)接受專業(yè)培訓(xùn)，掌握急救技能和異常癥狀識(shí)別?？祻?fù)周期通常需要6-12個(gè)月，堅(jiān)持規(guī)范護(hù)理能顯著改善預(yù)后質(zhì)量。定期復(fù)查頭部CT，根據(jù)血腫吸收情況調(diào)整護(hù)理方案。
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