脊髓損傷的康復(fù)治療有什么
神經(jīng)外科編輯
關(guān)鍵詞： #脊髓損傷
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脊髓損傷的康復(fù)治療需結(jié)合醫(yī)學(xué)干預(yù)、功能訓(xùn)練及生活調(diào)整，目標(biāo)是恢復(fù)部分功能并提高生活質(zhì)量。核心方法包括物理治療、藥物治療、心理支持和輔助器具使用。
1.物理治療
運(yùn)動(dòng)療法是康復(fù)的基礎(chǔ)，通過(guò)被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)預(yù)防僵硬，主動(dòng)訓(xùn)練增強(qiáng)殘存肌力。水療利用浮力減輕負(fù)重，水中步行訓(xùn)練可改善平衡。功能性電刺激激活癱瘓肌肉，促進(jìn)神經(jīng)重塑，例如刺激股四頭肌輔助站立。
2.藥物治療
巴氯芬緩解痙攣，需從5mg起始逐步調(diào)整劑量。加巴噴丁控制神經(jīng)痛，常見(jiàn)劑量為300mg每日三次。注射肉毒素處理局部肌肉痙攣，如內(nèi)收肌注射改善坐姿。需定期評(píng)估藥物副作用。
3.生活重建
輪椅選用需測(cè)量座寬和靠背高度，電動(dòng)輪椅適合高位截癱患者。防壓瘡坐墊選擇凝膠或空氣交替型，每30分鐘需減壓一次。家居改造包括降低灶臺(tái)高度，安裝衛(wèi)生間扶手。
4.心理干預(yù)
認(rèn)知行為療法應(yīng)對(duì)抑郁，每周1次團(tuán)體治療改善社交回避。正念訓(xùn)練減少焦慮，每日15分鐘呼吸練習(xí)。家屬需參與心理教育，學(xué)習(xí)溝通技巧。
康復(fù)需持續(xù)6個(gè)月以上，急性期后轉(zhuǎn)入社區(qū)康復(fù)中心。定期進(jìn)行ASIA分級(jí)評(píng)估，調(diào)整方案。保持每日2小時(shí)直立位預(yù)防骨質(zhì)疏松，營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充需增加蛋白質(zhì)至1.5g/kg體重。最終目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)生活自理，部分患者可通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)基礎(chǔ)行走能力。
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