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喘息性支氣管炎是不是哮喘

呼吸內(nèi)科編輯
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關(guān)鍵詞: #哮喘 #支氣管炎

喘息性支氣管炎哮喘是兩種不同的呼吸系統(tǒng)疾病,前者多由感染引發(fā)急性喘息癥狀,后者屬于慢性氣道炎癥性疾病。兩者癥狀相似但病因、病程及治療存在差異,需通過(guò)肺功能檢查、病史評(píng)估等明確診斷。

1.喘息性支氣管炎的本質(zhì)

喘息性支氣管炎多見(jiàn)于嬰幼兒,主要由呼吸道合胞病毒、腺病毒等感染誘發(fā)。典型表現(xiàn)為咳嗽、喘息、氣促,肺部聽(tīng)診可聞及哮鳴音。癥狀通常在感染控制后1-2周內(nèi)緩解,但部分患兒可能反復(fù)發(fā)作。與哮喘不同,該病發(fā)作期氣道炎癥以中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)為主,而非哮喘典型的嗜酸性粒細(xì)胞炎癥。

2.哮喘的病理特征

哮喘的本質(zhì)是慢性氣道炎癥伴氣道高反應(yīng)性,過(guò)敏原、冷空氣等刺激均可誘發(fā)喘息發(fā)作。典型癥狀包括夜間加重的喘息、胸悶和咳嗽,癥狀反復(fù)且具有季節(jié)性。肺功能檢查顯示可變性氣流受限,支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性。長(zhǎng)期未控制的哮喘可能導(dǎo)致氣道重塑,需長(zhǎng)期使用吸入激素等藥物控制。

3.兩者的鑒別要點(diǎn)

發(fā)病年齡方面,喘息性支氣管炎多見(jiàn)于3歲以下兒童,哮喘則可發(fā)生于任何年齡段。病程上,前者癥狀隨感染痊愈消失,后者癥狀反復(fù)超過(guò)3個(gè)月。家族史方面,哮喘患者常有過(guò)敏性疾病家族史。檢查方面,哮喘患者血清IgE和嗜酸性粒細(xì)胞常升高,呼出氣一氧化氮檢測(cè)值增高。

4.治療方案的差異

喘息性支氣管炎急性期需抗感染治療,如阿莫西林克拉維酸鉀,配合布地奈德霧化減輕氣道水腫。哮喘急性發(fā)作時(shí)需使用沙丁胺醇霧化解痙,重度發(fā)作需靜脈注射甲潑尼龍。緩解期哮喘患者需規(guī)律使用信必可或舒利迭等吸入制劑,避免接觸塵螨、花粉等過(guò)敏原。

喘息性支氣管炎與哮喘的鑒別需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和治療反應(yīng)綜合判斷。嬰幼兒反復(fù)喘息發(fā)作需警惕發(fā)展為哮喘的可能,建議定期隨訪肺功能。無(wú)論確診哪種疾病,規(guī)范治療和避免誘因都是控制癥狀的關(guān)鍵,出現(xiàn)呼吸困難加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。

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