嬰兒免疫力缺陷的表現(xiàn)有哪些類型
兒科編輯
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嬰兒免疫力缺陷主要表現(xiàn)為反復(fù)感染、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩和特殊癥狀三類，需通過免疫學(xué)檢查確診。遺傳因素、環(huán)境暴露或早產(chǎn)是常見誘因，及時(shí)干預(yù)可改善預(yù)后。
1反復(fù)感染是免疫力缺陷的核心特征
呼吸道感染每月超過2次，中耳炎每年發(fā)作4次以上，或出現(xiàn)肺炎、敗血癥等嚴(yán)重感染，均需警惕免疫異常。部分患兒伴隨口腔鵝口瘡、慢性腹瀉，對(duì)抗生素治療反應(yīng)差。記錄感染頻率和部位有助于早期識(shí)別。
2生長(zhǎng)發(fā)育遲緩伴隨特定體征
體重增長(zhǎng)不足同月齡嬰兒的3%，身高低于生長(zhǎng)曲線第5百分位。特殊表現(xiàn)包括頑固性濕疹、傷口愈合延遲、疫苗接種后異常反應(yīng)。X連鎖無丙種球蛋白血癥患兒常見扁桃體缺如，慢性肉芽腫病會(huì)出現(xiàn)肝脾腫大。
3特殊綜合征具有典型三聯(lián)征
WAS綜合征表現(xiàn)為血小板減少、濕疹和反復(fù)感染；DiGeorge綜合征伴隨先天性心臟病、低鈣抽搐；ADA缺陷癥可見骨骼發(fā)育異常。這類患兒需進(jìn)行染色體微陣列分析或基因檢測(cè)。
4環(huán)境因素加劇免疫失衡
孕期巨細(xì)胞病毒感染可導(dǎo)致胎兒胸腺發(fā)育不良，早產(chǎn)兒T細(xì)胞數(shù)量減少50%。母乳喂養(yǎng)中斷使嬰兒缺乏SIgA保護(hù)，過度消毒環(huán)境阻礙免疫系統(tǒng)成熟。保持適度微生物暴露有利于免疫訓(xùn)練。
5分級(jí)診療方案需個(gè)體化制定
基礎(chǔ)治療包括每月靜脈注射免疫球蛋白（如Octagam）、預(yù)防性復(fù)方新諾明。造血干細(xì)胞移植適用于SCID患兒，基因療法已成功治療ADA缺陷癥。營養(yǎng)支持需保證每日110kcal/kg熱量攝入，補(bǔ)充維生素D400IU。
定期監(jiān)測(cè)CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)和疫苗抗體效價(jià)，避免接觸未減毒活疫苗。建立感染日志記錄體溫曲線和用藥反應(yīng)，免疫重建期內(nèi)需隔離防護(hù)。早期診斷和規(guī)范管理能使80%原發(fā)性免疫缺陷患兒存活至成年。
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