寶寶拉肚子發(fā)熱是怎么回事
呼吸內(nèi)科編輯
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寶寶拉肚子伴隨發(fā)熱多由病毒感染或細(xì)菌感染引起，常見于輪狀病毒、諾如病毒或大腸桿菌感染，需及時(shí)補(bǔ)液并觀察病情變化。
1.病毒感染
輪狀病毒是嬰幼兒腹瀉最常見病原體，通過糞口途徑傳播，癥狀包括水樣便、發(fā)熱及嘔吐。諾如病毒也可引發(fā)類似癥狀，病程通常持續(xù)3-7天。家庭護(hù)理需注意使用口服補(bǔ)液鹽，每公斤體重補(bǔ)充50-100毫升液體。母乳喂養(yǎng)應(yīng)繼續(xù)，配方奶可暫時(shí)改用無乳糖配方。
2.細(xì)菌感染
沙門氏菌、志賀氏菌感染會(huì)導(dǎo)致黏液血便，體溫常超過38.5℃。血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞升高時(shí)，醫(yī)生可能開具頭孢克肟、阿奇霉素等抗生素。采集大便標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)可明確病原體，治療期間需補(bǔ)充鋅制劑促進(jìn)腸黏膜修復(fù)。
3.非感染因素
食物過敏如牛奶蛋白過敏表現(xiàn)為腹瀉皮疹，改用水解蛋白奶粉可緩解。中耳炎、尿路感染等伴隨疾病也會(huì)引起發(fā)熱腹瀉，需耳鏡檢查或尿常規(guī)確診。夏季需警惕脫水體征，眼窩凹陷、尿量減少超過6小時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
4.醫(yī)療干預(yù)指征
3月齡以下嬰兒體溫超過38℃需急診處理。出現(xiàn)噴射性嘔吐、意識(shí)模糊、血便等危險(xiǎn)癥狀時(shí)，可能需靜脈補(bǔ)液或住院觀察。輪狀病毒疫苗可預(yù)防重癥感染，建議2月齡起接種。退熱藥選擇對乙酰氨基酚栓劑，避免阿司匹林引發(fā)瑞氏綜合征。
持續(xù)腹瀉超過2周要考慮乳糖不耐受或炎癥性腸病，必要時(shí)進(jìn)行過敏原檢測或結(jié)腸鏡檢查。居家護(hù)理保持餐具消毒，便后使用含氯消毒劑處理。記錄排便次數(shù)和性狀變化，就診時(shí)向醫(yī)生提供詳細(xì)病程記錄。
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