怎么治療神經(jīng)性暴食厭食癥?
食療養(yǎng)生編輯
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神經(jīng)性暴食厭食癥需心理治療聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，嚴(yán)重時(shí)需藥物或住院治療。核心治療包括認(rèn)知行為療法、藥物調(diào)節(jié)血清素水平、建立規(guī)律飲食計(jì)劃。
1.心理治療是基礎(chǔ)手段。認(rèn)知行為療法幫助患者識(shí)別扭曲的體像認(rèn)知，糾正暴食后的補(bǔ)償行為如催吐或過(guò)度運(yùn)動(dòng)。家庭治療適用于青少年患者，改善家庭互動(dòng)模式對(duì)進(jìn)食行為的影響。人際關(guān)系療法可緩解因社交壓力引發(fā)的情緒性進(jìn)食。
2.藥物治療針對(duì)共病癥狀。氟西汀等SSRI類(lèi)藥物調(diào)節(jié)大腦5-羥色胺水平，減少暴食發(fā)作頻率。托吡酯對(duì)抑制食欲有效，但需監(jiān)測(cè)感覺(jué)異常副作用。嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良患者短期使用奧氮平可增加進(jìn)食動(dòng)機(jī)，需防范代謝綜合征風(fēng)險(xiǎn)。
3.營(yíng)養(yǎng)重建需循序漸進(jìn)。與營(yíng)養(yǎng)師合作制定三餐計(jì)劃，初期采用少量多餐模式，逐步增加主食比例至每日300-400克。記錄飲食日記識(shí)別觸發(fā)因素，推薦杏仁、希臘酸奶等富含色氨酸的食物。電解質(zhì)紊亂者需補(bǔ)充鉀、磷等礦物質(zhì)。
4.住院指征包括BMI低于15、頑固性低鉀或心動(dòng)過(guò)緩。日間醫(yī)院模式提供結(jié)構(gòu)化進(jìn)食訓(xùn)練，靜脈營(yíng)養(yǎng)支持用于嚴(yán)重拒食患者。Maudsley療法要求家屬監(jiān)督每餐進(jìn)食，對(duì)青少年有效率可達(dá)60%。
該疾病復(fù)發(fā)率高達(dá)50%，需堅(jiān)持1年以上鞏固治療。定期監(jiān)測(cè)骨密度和心電圖，女性患者閉經(jīng)超過(guò)6個(gè)月應(yīng)評(píng)估骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)。建立運(yùn)動(dòng)、藝術(shù)等替代性壓力釋放渠道，比單純控制進(jìn)食行為更可持續(xù)。
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