胎盤中央型前置狀態(tài)的危害
婦產科編輯
關鍵詞： #胎盤
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胎盤中央型前置狀態(tài)可能導致妊娠晚期出血、早產及胎兒窘迫，嚴重時危及母嬰生命。主要與子宮內膜損傷、多胎妊娠、胎盤異常附著有關，需通過超聲監(jiān)測、限制活動及必要時剖宮產干預。
1.子宮內膜損傷
多次人工流產、宮腔手術或既往剖宮產可能造成子宮內膜基底層受損，胎盤為獲取足夠血供向下延伸至宮頸口，形成中央型前置胎盤。建議孕前進行宮腔鏡檢查評估內膜狀態(tài)，妊娠后每4周復查超聲觀察胎盤位置變化。
2.多胎妊娠因素
雙胎或多胎妊娠時子宮過度膨脹，胎盤附著面積擴大易覆蓋宮頸內口。此類孕婦需在孕20周起增加產檢頻次，避免提重物、深蹲等增加腹壓動作，睡眠時采用左側臥位減輕子宮壓力。
3.胎盤附著異常
胎盤絨毛異常侵入子宮肌層（如胎盤植入）時，中央型前置狀態(tài)出血風險顯著升高。MRI檢查可明確植入深度，孕34周前完成糖皮質激素促胎肺成熟治療，由多學科團隊制定擇期剖宮產方案。
臨床處理方案包含三個層級：
-藥物干預：出血時使用鹽酸利托君抑制宮縮，貧血者補充鐵劑和葉酸，必要時輸注濃縮紅細胞。
-手術準備：孕36-37周計劃性剖宮產，備好球囊壓迫止血、子宮動脈栓塞等應急措施。
-生活管理：絕對禁止性生活，每日記錄胎動，出現(xiàn)每小時超過6次宮縮立即就診。
胎盤位置動態(tài)監(jiān)測是關鍵，約15%的孕婦在孕晚期胎盤位置可能上移。但確診為持續(xù)性中央型前置狀態(tài)者，必須嚴格遵循產科醫(yī)師指導，提前準備至少2000ml血液儲備，選擇具備新生兒重癥監(jiān)護能力的醫(yī)院分娩。
特色醫(yī)院
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專家觀點
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