成人尿床是怎么回事 揪出成人遺尿的幾個(gè)根因
男科編輯
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成人尿床可能與神經(jīng)系統(tǒng)異常、泌尿系統(tǒng)疾病、心理因素或激素失衡有關(guān)。主要解決方法包括藥物治療、行為訓(xùn)練和生活方式調(diào)整。
1.神經(jīng)系統(tǒng)異常
控制排尿的神經(jīng)信號(hào)傳導(dǎo)障礙是成人遺尿的常見原因。脊髓損傷、多發(fā)性硬化癥等疾病可能破壞膀胱與大腦之間的神經(jīng)聯(lián)系，導(dǎo)致夜間無法感知尿意。帕金森病患者因基底節(jié)病變，可能出現(xiàn)逼尿肌過度活動(dòng)。針對(duì)這類情況，可使用抗膽堿能藥物如奧昔布寧、托特羅定或索利那新，這些藥物能減少膀胱肌肉的異常收縮。
2.泌尿系統(tǒng)病變
泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石或腫瘤會(huì)刺激膀胱黏膜，引發(fā)尿急和尿失禁。男性前列腺增生壓迫尿道，女性盆底肌松弛都可能造成夜間遺尿。膀胱過度活動(dòng)癥患者建議進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)檢查。治療可選擇α受體阻滯劑坦索羅辛，或5α還原酶抑制劑非那雄胺。嚴(yán)重前列腺增生可考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
3.抗利尿激素分泌異常
正常人夜間抗利尿激素分泌增加，尿液濃縮。部分患者存在晝夜節(jié)律紊亂，導(dǎo)致夜間多尿。糖尿病、尿崩癥患者更易出現(xiàn)這種情況。去氨加壓素是模擬抗利尿激素的常用藥物，能有效減少夜間尿量。用藥期間需監(jiān)測(cè)血鈉水平，避免低鈉血癥發(fā)生。
4.心理因素影響
長(zhǎng)期焦慮、抑郁會(huì)干擾大腦對(duì)膀胱功能的調(diào)控。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者可能出現(xiàn)退行性遺尿現(xiàn)象。認(rèn)知行為療法配合盆底肌訓(xùn)練效果顯著。凱格爾運(yùn)動(dòng)每天3組，每組15次收縮能增強(qiáng)尿道括約肌力量。生物反饋治療幫助患者建立排尿控制意識(shí)。
睡眠呼吸暫停綜合征患者因缺氧導(dǎo)致覺醒障礙，也是成人遺尿的高危因素。建議進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)，持續(xù)氣道正壓通氣治療可改善癥狀。限制晚間液體攝入，睡前排空膀胱，使用尿床報(bào)警器等行為干預(yù)措施都有幫助。存在遺尿問題應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查病因，針對(duì)性治療大多能取得良好效果。
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