慢性腎盂腎炎的主要臨床表現(xiàn)有哪些
腎內(nèi)科編輯
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慢性腎盂腎炎的主要臨床表現(xiàn)為反復(fù)尿路感染癥狀、腰部隱痛及腎功能異常，需警惕長期炎癥導(dǎo)致的腎臟損傷。典型癥狀包括排尿不適、發(fā)熱乏力，嚴(yán)重時可進(jìn)展為高血壓或腎衰竭。
1.排尿異常
尿頻尿急尿痛是常見早期表現(xiàn)，夜間排尿次數(shù)明顯增多。部分患者出現(xiàn)尿液渾濁或血尿，尿常規(guī)檢查可見白細(xì)胞管型。膀胱刺激癥狀反復(fù)發(fā)作，抗生素治療后可暫時緩解。
2.腰部持續(xù)鈍痛
單側(cè)或雙側(cè)腎區(qū)叩擊痛是特征性體征，疼痛呈持續(xù)性隱痛。勞累后癥狀加重，伴有腰部肌肉緊張感。影像學(xué)檢查可見腎臟體積縮小或表面凹凸不平。
3.全身性癥狀
急性發(fā)作期體溫可達(dá)38-39℃，伴隨頭痛惡心等中毒癥狀。慢性期表現(xiàn)為持續(xù)低熱、食欲減退和貧血貌。血常規(guī)檢查顯示中性粒細(xì)胞比例升高。
4.腎功能損傷
長期炎癥導(dǎo)致腎小管功能受損，出現(xiàn)夜尿增多和低比重尿。晚期血肌酐升高，腎小球濾過率下降。約20%患者會并發(fā)腎性高血壓，表現(xiàn)為難以控制的血壓波動。
5.實驗室檢查特征
尿培養(yǎng)可檢出大腸桿菌等致病菌，腎功能檢查顯示濃縮功能減退。B超可見腎臟皮質(zhì)變薄，靜脈腎盂造影顯示腎盂變形。腎活檢能明確間質(zhì)纖維化程度。
出現(xiàn)反復(fù)泌尿系統(tǒng)癥狀合并腰部不適時，應(yīng)及時進(jìn)行尿常規(guī)、泌尿系超聲和腎功能檢查。確診患者需規(guī)范抗感染治療6-8周，同時監(jiān)測血壓和腎功能變化。日常保持每日飲水2000ml以上，避免憋尿和過度勞累，每3個月復(fù)查尿微量白蛋白。慢性腎盂腎炎的長期管理可顯著延緩腎功能惡化進(jìn)程。
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