耳膜穿孔是什么原因引起的呢
耳鼻喉科編輯
關(guān)鍵詞： #耳膜
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耳膜穿孔可能由外傷、感染、氣壓變化或疾病導(dǎo)致，需根據(jù)病因采取藥物修復(fù)、手術(shù)修補(bǔ)或觀察等待。常見原因包括掏耳損傷、中耳炎、爆炸傷及腫瘤壓迫。
1.外傷性穿孔
尖銳物體掏耳或頭部撞擊可能直接損傷鼓膜。兒童誤將鉛筆、發(fā)卡插入耳道占外傷病例的60%以上。暴力打耳光造成的氣壓沖擊可使鼓膜呈現(xiàn)星狀裂孔。此類穿孔邊緣整齊，保持耳道干燥前提下，約80%可在1月內(nèi)自愈。避免游泳、使用耳塞防水，禁用滴耳液。
2.感染性穿孔
急性中耳炎膿液積聚是兒童穿孔主因。致病菌以肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌多見，表現(xiàn)為劇烈耳痛后突然流膿伴聽力下降。慢性中耳炎導(dǎo)致穿孔長(zhǎng)期不愈，邊緣鈣化。需口服阿莫西林克拉維酸鉀，配合氧氟沙星滴耳液?；撈陂g每日3次用雙氧水清洗耳道。
3.氣壓性損傷
飛機(jī)起降或潛水時(shí)咽鼓管功能障礙，可造成鼓膜內(nèi)陷性破裂。癥狀包括爆裂聲、眩暈及耳鳴。立即咀嚼口香糖促進(jìn)咽鼓管開放，鼻腔噴賽洛唑啉減輕充血。飛行員需進(jìn)行耳壓平衡訓(xùn)練，潛水愛好者應(yīng)控制下潛速度。
4.病理性因素
中耳膽脂瘤侵蝕鼓膜形成邊緣性穿孔，CT檢查可見骨質(zhì)破壞。耳道鱗癌導(dǎo)致不規(guī)則穿孔伴血性分泌物，需活檢確診。這兩類需手術(shù)清除病灶，鼓室成形術(shù)使用顳肌筋膜或軟骨膜修補(bǔ)，術(shù)后聽力改善率可達(dá)75%。
保持耳道干燥是促進(jìn)愈合的關(guān)鍵，洗頭時(shí)用凡士林棉球堵塞外耳道。三個(gè)月未愈合的穿孔需行鼓膜修補(bǔ)術(shù)，全麻下取耳屏軟骨膜移植成功率超過(guò)90%。突發(fā)聽力下降伴眩暈應(yīng)立即就診，排除內(nèi)耳瘺管可能。
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