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血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶470U L是怎么回

肝膽疾病編輯
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關(guān)鍵詞： #血清

血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）470U/L顯著升高，提示肝細(xì)胞損傷，需立即就醫(yī)排查肝炎、脂肪肝、藥物性肝損傷等病因。關(guān)鍵處理包括病因治療、保肝藥物干預(yù)及生活方式調(diào)整。

1.ALT升高的常見(jiàn)原因

病毒性肝炎（如乙肝、丙肝）是首要排查對(duì)象，需檢測(cè)肝炎病毒標(biāo)志物。長(zhǎng)期飲酒或肥胖可能導(dǎo)致酒精性肝病、非酒精性脂肪肝。某些藥物（如他汀類抗生素、對(duì)乙酰氨基酚）及毒物接觸也會(huì)直接損傷肝細(xì)胞。自身免疫性肝炎、膽道梗阻等相對(duì)少見(jiàn)但需鑒別。

2.針對(duì)性診療方案

病毒性肝炎需抗病毒治療（恩替卡韋、索磷布韋等），脂肪肝患者需減重5%-10%并配合二甲雙胍改善代謝。藥物性肝損傷應(yīng)立即停用可疑藥物，聯(lián)用多烯磷脂酰膽堿、還原型谷胱甘肽等保肝藥物。嚴(yán)重膽道梗阻需ERCP或手術(shù)解除梗阻。

3.生活管理要點(diǎn)

戒酒并避免高脂飲食，每日蛋白質(zhì)攝入不低于1.2g/kg體重，優(yōu)先選擇魚(yú)類、豆制品。補(bǔ)充維生素E（100-200IU/日）有助于改善脂肪肝。每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳）可降低肝酶水平。避免使用不明成分的保健品。

ALT持續(xù)超過(guò)300U/L需住院監(jiān)測(cè)，伴有黃疸、凝血異常提示急性肝衰竭風(fēng)險(xiǎn)。即使無(wú)癥狀，ALT值達(dá)正常上限5倍（約200U/L以上）必須48小時(shí)內(nèi)就診，延誤治療可能發(fā)展為肝硬化。定期復(fù)查肝功能、超聲等檢查，慢性肝病患者每3-6個(gè)月需評(píng)估肝纖維化程度。

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