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大人發(fā)燒39 反復(fù)發(fā)熱怎么辦

普外科編輯
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大人反復(fù)發(fā)熱39℃可能與感染、免疫異?；蚰[瘤有關(guān)，需結(jié)合血常規(guī)、影像學(xué)檢查明確病因。感染性發(fā)熱常見于細(xì)菌、病毒或支原體感染，非感染性發(fā)熱需排查風(fēng)濕免疫疾病或惡性腫瘤。

1.感染因素

細(xì)菌感染如肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等需使用抗生素治療，常用藥物包括頭孢呋辛、阿莫西林克拉維酸鉀。病毒感染通常選擇奧司他韋、更昔洛韋等抗病毒藥物，配合布洛芬或?qū)σ阴０被油藷?。支原體感染首選阿奇霉素或多西環(huán)素，療程需足量。

2.免疫異常

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病會(huì)引起反復(fù)低熱，需檢測抗核抗體譜。治療采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑，如甲氨蝶呤、來氟米特。體溫超過38.5℃時(shí)可臨時(shí)使用塞來昔布等COX-2抑制劑。

3.腫瘤性發(fā)熱

淋巴瘤、白血病等血液腫瘤常表現(xiàn)為周期性高熱，伴有夜間盜汗。需進(jìn)行骨髓穿刺和PET-CT檢查，確診后采取化療方案如CHOP、ABVD。實(shí)體腫瘤如肝癌轉(zhuǎn)移也可能導(dǎo)致癌性發(fā)熱，需針對(duì)原發(fā)灶治療。

物理降溫可采用溫水擦浴頸部、腋窩等大血管處，避免酒精擦拭。每日飲水量應(yīng)達(dá)2000ml以上，選擇冬瓜湯、綠豆粥等清熱食物。持續(xù)發(fā)熱超過3天或出現(xiàn)意識(shí)模糊、皮疹需立即急診。

反復(fù)高熱需系統(tǒng)排查病因，血常規(guī)異常伴CRP升高提示細(xì)菌感染，淋巴細(xì)胞比例增高需考慮病毒感染。腫瘤標(biāo)志物異常者要完善影像學(xué)檢查，長期低熱患者建議做結(jié)核菌素試驗(yàn)。及時(shí)明確病因?qū)x擇治療方案至關(guān)重要，自行濫用退燒藥可能掩蓋病情。

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