腰椎盤突出壓迫神經(jīng)腿痛很怎么治
神經(jīng)內(nèi)科編輯
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腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)導(dǎo)致腿痛，核心治療包括保守治療和手術(shù)干預(yù)，需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇。急性期以緩解疼痛、消除神經(jīng)水腫為主，慢性期需加強(qiáng)腰背肌鍛煉。藥物、理療、微創(chuàng)手術(shù)是三大主要治療方向。
1藥物治療是基礎(chǔ)方案。非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布可減輕神經(jīng)根炎癥，肌肉松弛劑如乙哌立松緩解肌肉痙攣，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物甲鈷胺促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。嚴(yán)重疼痛可短期使用糖皮質(zhì)激素或硬膜外封閉治療。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用，避免胃腸道副作用。
2物理治療能改善局部循環(huán)。牽引治療通過(guò)減輕椎間盤壓力緩解神經(jīng)壓迫，超短波等理療促進(jìn)炎癥吸收，中醫(yī)推拿需選擇正規(guī)機(jī)構(gòu)避免加重?fù)p傷。急性期需臥床休息2-3天，使用硬板床并保持腰椎生理曲度，慢性期可佩戴腰圍保護(hù)但不宜超過(guò)3周。
3微創(chuàng)手術(shù)適用于保守治療無(wú)效者。椎間孔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小恢復(fù)快，射頻消融術(shù)適合輕度突出，椎間盤置換術(shù)用于嚴(yán)重病例。術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，避免彎腰搬重物等動(dòng)作，游泳、吊單杠等運(yùn)動(dòng)有助于維持脊柱穩(wěn)定性。
腰椎問(wèn)題需長(zhǎng)期管理，避免久坐久站，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。坐姿保持腰部墊枕，睡眠采用側(cè)臥屈膝體位。腰背肌鍛煉如五點(diǎn)支撐法、小燕飛要循序漸進(jìn)，疼痛發(fā)作期暫停訓(xùn)練。出現(xiàn)馬尾綜合征或進(jìn)行性肌力下降需立即就醫(yī)，防止不可逆神經(jīng)損傷。
專家觀點(diǎn)
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