大便干燥拉出血是怎么回事
消化內(nèi)科編輯
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大便干燥拉出血主要因硬便摩擦肛管黏膜或痔瘡破裂導(dǎo)致，常見于便秘、肛裂或痔瘡患者。改善需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、保持規(guī)律排便，必要時(shí)使用藥物或手術(shù)治療。
1.便秘引發(fā)肛裂
長(zhǎng)期便秘使糞便干硬，排便時(shí)過度用力導(dǎo)致肛管皮膚撕裂。典型表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛和鮮血滴落。建議每日攝入25克膳食纖維，如燕麥、火龍果、西梅，配合2000毫升飲水軟化糞便。乳果糖口服液、聚乙二醇電解質(zhì)散等滲透性瀉劑可短期使用。
2.痔瘡出血
直腸靜脈叢淤血形成的痔核，被硬便刮破時(shí)出現(xiàn)噴射狀出血。無痛性便血是典型特征。溫水坐浴每日2次緩解腫脹，馬應(yīng)龍痔瘡栓含麝香可止血消痛。嚴(yán)重者需考慮膠圈套扎術(shù)、超聲刀痔切除術(shù)或PPH吻合器手術(shù)。
3.腸道疾病警示
持續(xù)出血伴體重下降需警惕潰瘍性結(jié)腸炎、腸息肉等病變。結(jié)腸鏡檢查能明確診斷，炎癥性腸病需美沙拉嗪口服，較大息肉需內(nèi)鏡下切除。40歲以上患者突發(fā)便血應(yīng)排除結(jié)直腸癌可能。
保持每日定時(shí)排便習(xí)慣，避免久蹲用力。出血量大于5毫升或持續(xù)3天未緩解，應(yīng)立即消化科就診。糞便隱血試驗(yàn)和肛門指檢是基礎(chǔ)篩查手段，明確病因后針對(duì)性治療可有效預(yù)防復(fù)發(fā)。
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