臨床中5種較為嚴(yán)重的痤瘡
中醫(yī)養(yǎng)生編輯
關(guān)鍵詞： #痤瘡
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痤瘡嚴(yán)重程度與囊腫型、結(jié)節(jié)型、聚合型、暴發(fā)性及化膿性汗腺炎相關(guān)，需藥物聯(lián)合物理治療。遺傳、激素紊亂、細(xì)菌感染、毛囊堵塞及免疫異常是主要誘因，需針對(duì)性干預(yù)。
1.囊腫型痤瘡
特征為皮下直徑超5mm的疼痛囊腫，遺留凹陷性瘢痕風(fēng)險(xiǎn)高。異維A酸口服調(diào)節(jié)皮脂分泌，劑量需按體重精確計(jì)算。局部注射曲安奈德溶解囊腫，配合紅藍(lán)光照射殺菌消炎。避免高GI飲食如蛋糕、白面包，增加三文魚、核桃等Omega-3攝入。
2.結(jié)節(jié)型痤瘡
觸診呈硬結(jié)狀病灶，炎癥深達(dá)真皮層。多西環(huán)素系統(tǒng)抗菌聯(lián)合過(guò)氧化苯甲酰點(diǎn)涂，阿達(dá)帕林凝膠夜間修復(fù)角質(zhì)。射頻微針促進(jìn)藥物滲透，每周2次冷噴緩解紅腫。限制乳制品攝入，改用杏仁奶替代。
3.聚合型痤瘡
多發(fā)性膿腫伴竇道形成，好發(fā)于下頜線?？诜茉兴幷{(diào)節(jié)雌孕激素（如炔雌醇環(huán)丙孕酮），切開(kāi)引流后填充膠原蛋白海綿。光動(dòng)力療法配合Nd:YAG激光破壞痤瘡丙酸桿菌。每日鋅制劑補(bǔ)充控制炎癥反應(yīng)。
4.暴發(fā)性痤瘡
突發(fā)性融合性膿皰伴發(fā)熱，屬急性炎癥反應(yīng)。潑尼松短期沖擊治療，結(jié)合TNF-α抑制劑如英夫利昔單抗。創(chuàng)面使用水膠體敷料保護(hù)，低強(qiáng)度脈沖光促進(jìn)愈合。暫停所有護(hù)膚品，生理鹽水濕敷降溫。
5.化膿性汗腺炎
誤診率高的慢性毛囊閉塞疾病，需與普通痤瘡鑒別。克林霉素聯(lián)合利福平長(zhǎng)期抗菌，CO2激光清除瘺管。生物制劑如阿達(dá)木單抗改善反復(fù)發(fā)作。手術(shù)切除范圍需超出病灶邊緣1cm，術(shù)后穿純棉透氣衣物。
嚴(yán)重痤瘡需皮膚科醫(yī)生制定階梯治療方案，治療周期通常持續(xù)3-6個(gè)月。治療期間每月復(fù)查肝腎功能，瘢痕預(yù)防需早期介入點(diǎn)陣激光。患者需建立長(zhǎng)期管理意識(shí)，壓力調(diào)控與作息規(guī)律直接影響復(fù)發(fā)率，持續(xù)炎癥狀態(tài)可能增加代謝綜合征風(fēng)險(xiǎn)。
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