多囊卵巢綜合征的判定是什么

婦科編輯

3次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-04-25 09:10:20

多囊卵巢綜合征（PCOS）的判定主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、激素檢測(cè)和超聲檢查，核心標(biāo)準(zhǔn)包括月經(jīng)異常、高雄激素表現(xiàn)及卵巢多囊樣改變。診斷需排除其他類似疾病，如甲狀腺功能異?；蚋呙谌樗匮Y。

1.臨床表現(xiàn)

月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)是PCOS的典型癥狀，周期超過35天或每年少于8次月經(jīng)。高雄激素表現(xiàn)包括痤瘡、多毛（面部、胸部、背部毛發(fā)增多）或脫發(fā)，部分患者可能出現(xiàn)黑棘皮癥（皮膚褶皺處色素沉著）。約70%患者伴有肥胖，尤其是腹部脂肪堆積。

2.激素檢測(cè)

血清睪酮或游離睪酮水平升高是重要指標(biāo)，部分患者雄烯二酮和DHEA-S也會(huì)增高。LH/FSH比值常大于2-3，但并非所有患者都出現(xiàn)。AMH水平通常超過4.5ng/ml，反映竇卵泡數(shù)量增多。需同時(shí)檢測(cè)甲狀腺功能、泌乳素和17-羥孕酮以排除其他疾病。

3.超聲檢查

經(jīng)陰道超聲顯示單側(cè)或雙側(cè)卵巢竇卵泡數(shù)≥12個(gè)（直徑2-9mm），或卵巢體積大于10ml。注意青春期女性及口服避孕藥者可能出現(xiàn)假陽性。超聲需在月經(jīng)周期第3-5天進(jìn)行，無優(yōu)勢(shì)卵泡發(fā)育時(shí)準(zhǔn)確性更高。

4.診斷標(biāo)準(zhǔn)

目前采用鹿特丹標(biāo)準(zhǔn)，滿足以下3項(xiàng)中2項(xiàng)即可診斷：排卵障礙（月經(jīng)異常）、臨床或生化高雄激素表現(xiàn)、超聲顯示多囊卵巢。需注意胰島素抵抗雖非診斷必需，但約50-70%患者存在，建議進(jìn)行OGTT和胰島素釋放試驗(yàn)評(píng)估。

5.鑒別診斷

庫欣綜合征會(huì)有皮質(zhì)醇升高表現(xiàn)，先天性腎上腺皮質(zhì)增生可見17-羥孕酮顯著增高。甲狀腺功能減退可能導(dǎo)致類似月經(jīng)紊亂，而高泌乳素血癥通常伴隨溢乳。部分正常女性可能出現(xiàn)超聲下多囊樣卵巢，但無臨床癥狀不需干預(yù)。

多囊卵巢綜合征的診斷需要結(jié)合多方面證據(jù)，建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)盡早就診婦科或生殖內(nèi)分泌科。確診后需長期管理，重點(diǎn)改善胰島素抵抗、調(diào)節(jié)月經(jīng)周期和預(yù)防遠(yuǎn)期并發(fā)癥。生活方式干預(yù)是基礎(chǔ)治療，必要時(shí)采用藥物或手術(shù)方案。定期監(jiān)測(cè)血糖、血脂和子宮內(nèi)膜厚度對(duì)降低心血管疾病和子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險(xiǎn)至關(guān)重要。

多囊卵巢卵巢

上一篇：胎兒脈絡(luò)叢囊腫到底是怎么一回事?

下一篇：二胎開一指等于沒開嗎宮口開到幾指才能生