格列寧能治療急性髓系白血病嗎
疾病科普編輯
關(guān)鍵詞： #白血病
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格列寧（伊馬替尼）對費(fèi)城染色體陽性的急性淋巴細(xì)胞白血病有效，但對大多數(shù)急性髓系白血?。ˋML）無效。AML治療主要依賴化療、靶向治療和造血干細(xì)胞移植。核心治療方案需根據(jù)基因分型制定，部分特殊亞型可能對特定靶向藥敏感。
1.格列寧的作用機(jī)制
格列寧是酪氨酸激酶抑制劑，通過阻斷BCR-ABL融合蛋白發(fā)揮作用。該蛋白存在于95%的慢性髓系白血病和部分急性淋巴細(xì)胞白血病患者中，但僅3-5%的AML患者存在相關(guān)突變。臨床數(shù)據(jù)顯示，格列寧對AML的完全緩解率不足10%。
2.AML的標(biāo)準(zhǔn)治療方案
誘導(dǎo)化療采用"7+3"方案：7天阿糖胞苷聯(lián)合3天蒽環(huán)類藥物。完全緩解后需進(jìn)行鞏固治療，中高危患者推薦異基因造血干細(xì)胞移植。近年獲批的靶向藥物包括FLT3抑制劑米哚妥林、IDH抑制劑艾伏尼布等，但需基因檢測指導(dǎo)用藥。
3.特殊亞型的治療選擇
對極少數(shù)伴PDGFR基因重排的AML，格列寧可能有效。這類患者需進(jìn)行二代基因測序確認(rèn)，治療有效率可達(dá)60-70%。其他特殊類型如急性早幼粒細(xì)胞白血病，維甲酸聯(lián)合砷劑治愈率超過90%。
急性髓系白血病需在確診后72小時內(nèi)啟動治療，治療方案選擇取決于年齡、體能狀態(tài)和分子遺傳學(xué)特征。現(xiàn)代診療強(qiáng)調(diào)精準(zhǔn)分型，建議患者在三級血液病中心完善FLT3、NPM1、CEBPA等基因檢測。造血干細(xì)胞移植可使40-60%中高?；颊攉@得長期生存，60歲以下患者應(yīng)積極評估移植可行性。
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