成人喘息性支氣管炎如何確診
呼吸內(nèi)科編輯
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成人喘息性支氣管炎的確診需結(jié)合臨床癥狀、體格檢查及輔助檢查綜合判斷，常見方法包括肺功能檢查、影像學檢查和實驗室檢測。
1.臨床癥狀評估
典型癥狀為反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、胸悶，夜間或清晨加重。醫(yī)生會詳細詢問病史，包括癥狀持續(xù)時間、發(fā)作頻率、誘因（如冷空氣、過敏原接觸）及既往呼吸系統(tǒng)疾病史。吸煙史、職業(yè)暴露史等環(huán)境因素也需要重點記錄。
2.體格檢查重點
聽診雙肺可聞及哮鳴音，急性發(fā)作期伴有呼吸頻率增快。部分患者存在桶狀胸等慢性氣道阻塞體征。需排除心源性喘息，檢查頸靜脈怒張、下肢水腫等心衰表現(xiàn)。
3.肺功能檢查
支氣管舒張試驗是核心診斷依據(jù)，F(xiàn)EV1改善率≥12%且絕對值增加200ml提示可逆性氣流受限。呼氣峰流速晝夜變異率＞20%有診斷價值。嚴重發(fā)作期需進行血氣分析評估缺氧程度。
4.影像學檢查
胸部X線可排除肺炎、氣胸等并發(fā)癥，典型表現(xiàn)為肺紋理增粗。高分辨率CT能發(fā)現(xiàn)支氣管壁增厚、黏液栓等特征性改變，適用于鑒別支氣管擴張癥或肺癌。
5.實驗室檢測
血常規(guī)嗜酸性粒細胞增高提示過敏因素，血清IgE檢測輔助判斷過敏狀態(tài)。痰液檢查發(fā)現(xiàn)嗜酸性粒細胞或庫什曼螺旋體有助于診斷。必要時進行過敏原篩查。
確診需滿足主要癥狀加客觀檢查證據(jù)，并排除哮喘、COPD、心功能不全等疾病。肺功能檢查是金標準，建議發(fā)作期和緩解期各做一次以提高檢出率。長期咳嗽喘息患者應(yīng)盡早就診呼吸科，避免延誤治療導(dǎo)致肺功能不可逆損害。規(guī)范診斷后需制定個體化控制方案，包括藥物管理和環(huán)境干預(yù)。
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