立志牙需不需要拔掉的判斷依據(jù)有哪些
口腔科編輯
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智齒是否需要拔除取決于是否出現(xiàn)疼痛、感染、牙齒擁擠或影響鄰牙健康等情況。判斷依據(jù)包括臨床檢查、影像學(xué)評估及癥狀表現(xiàn)，無癥狀且位置正常的智齒可保留。
1.疼痛與感染
反復(fù)發(fā)作的冠周炎是拔牙的主要指征。智齒部分萌出時(shí)，牙齦形成盲袋易積存食物殘?jiān)?，引發(fā)細(xì)菌感染導(dǎo)致紅腫熱痛。急性期需用甲硝唑聯(lián)合頭孢類藥物控制炎癥，局部用過氧化氫溶液沖洗。每年發(fā)作超過兩次建議預(yù)防性拔除。
2.牙齒排列影響
全景片顯示智齒傾斜角度大于30度可能推擠前牙。正畸治療前常需拔除阻生智齒，避免矯正后復(fù)發(fā)。鄰牙出現(xiàn)牙根吸收或齲壞時(shí)，即使無癥狀也應(yīng)拔除。正位萌出且有咬合功能的智齒可保留。
3.囊腫風(fēng)險(xiǎn)
埋伏智齒可能引發(fā)含牙囊腫或角化囊腫。CBCT檢查發(fā)現(xiàn)周圍有超過3mm的透射影，或存在病理性骨吸收時(shí)需要手術(shù)。微創(chuàng)拔牙配合超聲骨刀能降低下頜神經(jīng)損傷概率，術(shù)后使用氯己定含漱液預(yù)防干槽癥。
4.清潔難度評估
智齒位于口腔最內(nèi)側(cè)，牙刷難以到達(dá)易形成菌斑。長期清潔不良導(dǎo)致鄰牙鄰面齲或牙周病，使用沖牙器和單束牙刷仍無法改善時(shí)，拔除是更優(yōu)選擇。完全骨埋伏且無病變的智齒可定期觀察。
智齒拔除決策需結(jié)合癥狀、影像及功能需求綜合判斷。建議每年進(jìn)行口腔檢查，出現(xiàn)咀嚼不適或牙齦腫脹及時(shí)就診。保留的智齒需使用牙線棒加強(qiáng)清潔，手術(shù)拔牙后24小時(shí)內(nèi)避免漱口以防血凝塊脫落。
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