腰椎間盤突出癥的四大癥狀
骨科編輯
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腰椎間盤突出癥典型癥狀包括腰痛、下肢放射痛、麻木無力及馬尾綜合征。癥狀輕重與神經(jīng)壓迫程度相關(guān)，保守治療和手術(shù)干預(yù)是主要應(yīng)對(duì)方式。
1.腰痛
腰椎間盤突出直接刺激竇椎神經(jīng)，引發(fā)下腰部持續(xù)性鈍痛或急性劇痛。久坐、彎腰搬重物時(shí)疼痛加劇，平臥休息可緩解。急性期需絕對(duì)臥床2-3天，使用非甾體抗炎藥如布洛芬、塞來昔布緩解炎癥。物理治療采用超短波和干擾電療法，每日20分鐘連續(xù)一周。
2.下肢放射痛
突出髓核壓迫神經(jīng)根導(dǎo)致坐骨神經(jīng)痛，表現(xiàn)為臀部至足部的電擊樣疼痛。直腿抬高試驗(yàn)陽性是診斷標(biāo)志。硬膜外注射糖皮質(zhì)激素可快速消炎，甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)?？祻?fù)訓(xùn)練包括麥肯基療法和懸吊運(yùn)動(dòng)，每周3次改善神經(jīng)滑動(dòng)度。
3.麻木無力
神經(jīng)長(zhǎng)期受壓引發(fā)感覺異常，常見小腿外側(cè)和足背麻木。肌力測(cè)試可見踇趾背伸無力。維生素B12注射液配合低頻脈沖電刺激，每日一次連續(xù)兩周。水中步行訓(xùn)練減輕脊柱負(fù)荷，太極云手動(dòng)作增強(qiáng)核心穩(wěn)定性。
4.馬尾綜合征
巨大突出壓迫馬尾神經(jīng)需急診手術(shù)，表現(xiàn)為會(huì)陰麻木、排尿困難。顯微鏡下椎間盤切除術(shù)能在2cm切口完成減壓，術(shù)后3天可戴支具下床。椎間融合術(shù)使用PEEKCage維持椎間隙高度，配合術(shù)后3個(gè)月核心肌群訓(xùn)練。
腰椎間盤突出癥癥狀進(jìn)展提示神經(jīng)損傷程度，突發(fā)大小便功能障礙必須6小時(shí)內(nèi)就醫(yī)。癥狀輕微者通過游泳、普拉提等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)可延緩進(jìn)展，久坐人群建議每45分鐘起身做腰部后伸動(dòng)作。定期MRI復(fù)查能動(dòng)態(tài)觀察突出物變化。
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