鑒別假性近視與真性近視的方法
眼科編輯
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假性近視是睫狀肌痙攣導(dǎo)致的暫時(shí)性視力模糊，真性近視由眼軸變長(zhǎng)引起，需通過散瞳驗(yàn)光確診。關(guān)鍵鑒別方法包括觀察癥狀持續(xù)時(shí)間、檢查屈光度變化及醫(yī)學(xué)驗(yàn)光。
1.癥狀持續(xù)時(shí)間差異
假性近視多因長(zhǎng)時(shí)間用眼疲勞出現(xiàn)，休息或使用緩解眼疲勞的眼藥水后視力可恢復(fù)。真性近視視力模糊持續(xù)存在，即使休息也無法改善。兒童青少年出現(xiàn)短期視力下降，建議觀察1-2周，若癥狀未緩解需就醫(yī)。
2.醫(yī)學(xué)驗(yàn)光檢測(cè)
散瞳驗(yàn)光是金標(biāo)準(zhǔn)。假性近視散瞳后屈光度消失或顯著降低，真性近視散瞳后度數(shù)變化小。12歲以下兒童建議使用1%阿托品凝膠散瞳，青少年可用復(fù)方托吡卡胺快速散瞳。普通電腦驗(yàn)光僅作參考，不能替代散瞳結(jié)果。
3.屈光狀態(tài)跟蹤
假性近視患者眼軸長(zhǎng)度正常，角膜曲率無異常。真性近視者眼軸多超過24mm，角膜曲率可能增大。每3-6個(gè)月復(fù)查眼軸變化，增長(zhǎng)超過0.3mm/年需警惕真性近視進(jìn)展。光學(xué)相干斷層掃描可輔助評(píng)估視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)。
4.調(diào)節(jié)功能檢查
假性近視常見調(diào)節(jié)過度，正鏡片模糊試驗(yàn)顯示調(diào)節(jié)滯后。真性近視調(diào)節(jié)功能可能正?；虻拖?。視覺訓(xùn)練如反轉(zhuǎn)拍、聚散球練習(xí)可改善假性近視癥狀，但對(duì)真性近視僅起輔助作用。
5.干預(yù)手段選擇
假性近視首選改善用眼習(xí)慣：20-20-20法則（每20分鐘看20英尺遠(yuǎn)處20秒），每天戶外活動(dòng)2小時(shí)。真性近視需光學(xué)矯正：框架眼鏡選擇離焦鏡片、角膜塑形鏡或低濃度阿托品滴眼液。進(jìn)展性近視考慮后鞏膜加固術(shù)。
定期眼科檢查是鑒別關(guān)鍵，尤其生長(zhǎng)發(fā)育期兒童。假性近視及時(shí)干預(yù)可逆轉(zhuǎn)，真性近視需控制進(jìn)展避免高度近視并發(fā)癥。建立屈光檔案，監(jiān)測(cè)視力變化，科學(xué)配鏡與行為干預(yù)結(jié)合才能有效管理近視問題。
專家觀點(diǎn)
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