慢性阻塞性肺病和肺氣腫區(qū)別有哪些
呼吸內(nèi)科編輯
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慢性阻塞性肺病（COPD）與肺氣腫是兩種不同的肺部疾病，但存在包含關(guān)系。COPD是包含慢性支氣管炎和肺氣腫的綜合征，而肺氣腫是COPD的一種病理表現(xiàn)。兩者區(qū)別主要體現(xiàn)在定義、病理改變、癥狀及治療方式上。
1.定義差異
COPD是一種以持續(xù)氣流受限為特征的疾病，通常由長期吸煙或空氣污染引起，包含慢性支氣管炎和肺氣腫兩種主要類型。肺氣腫則特指肺泡壁破壞、肺泡融合形成大氣囊的病理狀態(tài)，導(dǎo)致肺彈性回縮力下降。
2.病理改變不同
COPD患者的氣道炎癥和黏液分泌增多會(huì)導(dǎo)致慢性支氣管炎，同時(shí)可能伴隨肺泡結(jié)構(gòu)破壞（肺氣腫）。肺氣腫的病理變化集中在肺泡，表現(xiàn)為肺泡間隔斷裂、肺容積增大，但無顯著氣道炎癥。
3.癥狀表現(xiàn)區(qū)別
COPD患者常見咳嗽、咳痰和活動(dòng)后氣促，癥狀更綜合；肺氣腫患者以呼吸困難為主，尤其在呼氣時(shí)明顯，可能伴隨桶狀胸等體征。晚期COPD患者往往同時(shí)具備兩種特征。
4.治療側(cè)重點(diǎn)
COPD治療需綜合管理：
-藥物：長效支氣管擴(kuò)張劑（如噻托溴銨）、吸入激素（布地奈德）、祛痰藥（乙酰半胱氨酸）
-氧療：長期低流量吸氧改善低氧血癥
-康復(fù)：腹式呼吸訓(xùn)練、步行鍛煉
肺氣腫治療更針對(duì)肺泡損傷：
-手術(shù)：肺減容術(shù)切除病變肺組織，肺移植適用于終末期患者
-呼吸支持：無創(chuàng)通氣緩解呼吸肌疲勞
-營養(yǎng)干預(yù)：高蛋白飲食維持呼吸肌功能
慢性阻塞性肺病和肺氣腫的鑒別需結(jié)合肺功能檢查、影像學(xué)及臨床癥狀。吸煙者出現(xiàn)持續(xù)呼吸困難應(yīng)盡早就診，肺氣腫患者需特別注意預(yù)防呼吸道感染。早期干預(yù)可顯著延緩疾病進(jìn)展，改善生活質(zhì)量。
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