壓迫性尿失禁的原因和治療
泌尿外科編輯
關(guān)鍵詞： #尿失禁
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壓迫性尿失禁是由于腹壓增加時(shí)尿液不自主流出，常見于女性，與盆底肌松弛、妊娠分娩、肥胖等因素相關(guān)。改善方法包括盆底肌訓(xùn)練、藥物治療和手術(shù)治療。
1.盆底肌松弛
多次妊娠、陰道分娩或年齡增長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致盆底肌群松弛，無法有效支撐尿道。凱格爾運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)盆底肌力量，每天3組，每組收縮放松10次，堅(jiān)持3個(gè)月可見效。生物反饋治療通過儀器輔助精準(zhǔn)訓(xùn)練肌群。
2.雌激素水平下降
絕經(jīng)后雌激素減少使尿道黏膜萎縮，控尿能力減弱。局部使用雌三醇軟膏每周2次，或口服替勃龍等激素替代藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。大豆異黃酮等植物雌激素可作為膳食補(bǔ)充。
3.慢性腹壓增高
長(zhǎng)期便秘、慢性咳嗽或肥胖會(huì)增加膀胱壓力。體重指數(shù)超過28需減重，每日熱量控制在1500大卡以下。慢性支氣管炎患者應(yīng)進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，便秘者可增加膳食纖維至每日30克。
4.手術(shù)損傷因素
盆腔手術(shù)可能損傷神經(jīng)或肌肉組織。經(jīng)陰道無張力尿道中段懸吊術(shù)（TVT）采用聚丙烯吊帶加強(qiáng)支撐，治愈率達(dá)85%。人工尿道括約肌植入適用于重度患者，需每5年更換裝置。
5.先天結(jié)構(gòu)異常
部分患者存在膀胱頸位置過高或尿道過短。膀胱頸懸吊術(shù)通過抬高解剖位置改善癥狀，術(shù)后需留置導(dǎo)尿管1周。尿道填充劑注射治療創(chuàng)傷小，但效果維持6-12個(gè)月需重復(fù)注射。
壓迫性尿失禁需根據(jù)具體病因選擇干預(yù)方式，輕度患者通過3個(gè)月規(guī)范鍛煉可顯著改善，中重度需結(jié)合藥物或手術(shù)。建議記錄排尿日記評(píng)估嚴(yán)重程度，避免攝入咖啡因等刺激性食物，咳嗽前交叉雙腿能減少漏尿發(fā)生。及時(shí)就診可預(yù)防反復(fù)尿路感染等并發(fā)癥。
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