怎樣看出盆腔炎還是腹膜炎
普外科編輯
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盆腔炎和腹膜炎可通過癥狀差異、體征檢查及醫(yī)學(xué)檢測區(qū)分，關(guān)鍵區(qū)別在于疼痛位置、伴隨癥狀和感染來源。盆腔炎多局限于下腹盆腔區(qū)域，腹膜炎疼痛范圍更廣且伴有板狀腹等典型體征。
1.癥狀差異
盆腔炎主要表現(xiàn)為下腹部持續(xù)性疼痛，陰道分泌物增多，性交痛或排尿不適，可能伴隨發(fā)熱。腹膜炎疼痛從局部擴(kuò)散至全腹，腹肌緊張如木板，嘔吐、高熱、休克等全身癥狀更嚴(yán)重。
2.體征檢查
婦科雙合診檢查是盆腔炎診斷關(guān)鍵，可發(fā)現(xiàn)宮頸舉痛、附件區(qū)壓痛。腹膜炎典型表現(xiàn)為腹部壓痛反跳痛、腸鳴音消失，嚴(yán)重者出現(xiàn)血壓下降等休克體征。
3.醫(yī)學(xué)檢測
血常規(guī)檢查兩者均可能出現(xiàn)白細(xì)胞升高，但腹膜炎數(shù)值常更高。盆腔炎需做陰道分泌物培養(yǎng)，腹膜炎需腹腔穿刺抽取積液檢測。超聲或CT可顯示盆腔積液或游離氣體，后者是腹膜炎特征性表現(xiàn)。
4.病因區(qū)分
盆腔炎多由淋球菌、衣原體上行感染導(dǎo)致，與性生活、宮腔操作相關(guān)。腹膜炎常繼發(fā)于消化道穿孔、闌尾炎等外科急癥，或盆腔炎加重?cái)U(kuò)散所致。
5.處理原則
疑似盆腔炎需婦科抗生素治療，如頭孢曲松聯(lián)合多西環(huán)素。腹膜炎屬外科急癥，需禁食胃腸減壓，緊急手術(shù)處理原發(fā)病灶。兩者均需靜脈廣譜抗生素，但腹膜炎需加用抗厭氧菌藥物。
腹痛定位和全身癥狀是初步判斷要點(diǎn)，但兩種疾病可能并存或轉(zhuǎn)化。無論懷疑哪種情況，持續(xù)腹痛超過6小時(shí)或出現(xiàn)發(fā)熱嘔吐，必須立即就醫(yī)避免感染性休克。婦科檢查和影像學(xué)檢查是明確診斷不可替代的手段，自行用藥可能延誤治療時(shí)機(jī)。
特色醫(yī)院
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專家觀點(diǎn)
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