阿米巴痢疾大便特征有哪些
消化內(nèi)科編輯
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阿米巴痢疾的大便特征為果醬樣黏液膿血便，伴有特殊腥臭味。典型癥狀包括腹瀉次數(shù)增多、下腹壓痛及里急后重，嚴(yán)重時(shí)需立即就醫(yī)。阿米巴原蟲(chóng)侵襲結(jié)腸黏膜導(dǎo)致潰瘍出血是主要病因，治療需聯(lián)合藥物殺菌及對(duì)癥支持。
1.阿米巴痢疾的大便性狀
果醬樣外觀是特征性表現(xiàn)，因血液、黏液與壞死組織混合形成暗紅色黏稠物。每日排便可達(dá)10-20次，膿血比例隨病情加重而增加。與細(xì)菌性痢疾相比，糞便腥臭味更明顯且含少量糞質(zhì)，鏡檢可見(jiàn)夏科-雷登結(jié)晶。
2.伴隨癥狀識(shí)別
約60%患者出現(xiàn)右下腹持續(xù)性疼痛，排便后不緩解。發(fā)熱多為低熱（38℃以下），若出現(xiàn)39℃以上高熱提示合并肝臟膿腫。里急后重感顯著，但每次排便量少。部分患者早期表現(xiàn)為腹脹、腸鳴音亢進(jìn)等非特異性癥狀。
3.病原體致病機(jī)制
溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體分泌穿孔素和半胱氨酸蛋白酶，溶解腸上皮細(xì)胞間質(zhì)。原蟲(chóng)通過(guò)血流播散可引發(fā)肝膿腫，胸部X線可見(jiàn)右側(cè)膈肌抬高。慢性感染者腸壁增厚形成阿米巴瘤，易被誤診為結(jié)腸癌。
4.藥物治療方案
甲硝唑400mg口服每日3次連用7-10天，對(duì)腸內(nèi)外感染均有效。替硝唑2g頓服連用3天，適用于不耐受甲硝唑者。去氫依米丁每日1mg/kg肌注6天，重癥患者需聯(lián)用二氯尼特糠酸酯清除包囊。
5.非藥物干預(yù)措施
發(fā)作期采用低渣半流質(zhì)飲食，如米湯、蒸蛋羹，避免牛奶等產(chǎn)氣食物?？诜a(bǔ)液鹽每袋兌500ml溫水，預(yù)防脫水?；謴?fù)期逐步增加山藥、芡實(shí)等健脾食材，推薦蘋(píng)果泥所含果膠能吸附腸毒素。
阿米巴痢疾確診需糞檢找到滋養(yǎng)體或血清學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性，腹瀉超過(guò)3天伴果醬樣便應(yīng)立即消化科就診。治療期間需監(jiān)測(cè)肝功能，性接觸傳播者建議配偶同步篩查。疫區(qū)旅行后出現(xiàn)癥狀者應(yīng)告知醫(yī)生流行病學(xué)史，慢性感染者每半年復(fù)查腸鏡。
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