孩子咳嗽老不好是什么原因
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孩子咳嗽老不好可能與呼吸道感染、過敏、環(huán)境刺激或慢性疾病有關(guān)，需排查病因后針對性治療。常見原因包括反復(fù)感冒、過敏性鼻炎、哮喘或空氣污染刺激。
病毒或細(xì)菌感染是兒童慢性咳嗽的常見原因。支原體肺炎、百日咳桿菌感染可能引發(fā)持續(xù)數(shù)周的咳嗽，表現(xiàn)為陣發(fā)性干咳或帶痰。腺病毒感染后可能遺留氣道高反應(yīng)性，導(dǎo)致咳嗽遷延不愈。血常規(guī)檢查和病原體檢測可明確診斷，阿奇霉素、克拉霉素等大環(huán)內(nèi)酯類藥物對支原體有效。
2.過敏性疾病
過敏性鼻炎患兒常伴鼻后滴漏，夜間平臥時(shí)分泌物刺激咽喉引發(fā)咳嗽。塵螨、花粉過敏者接觸過敏原后出現(xiàn)持續(xù)性干咳，多伴有打噴嚏、流清水樣鼻涕。血清IgE檢測和皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)可確診，氯雷他定糖漿聯(lián)合鼻用激素噴霧能緩解癥狀。哮喘患兒咳嗽以夜間為主，肺功能檢查顯示氣道阻塞，需長期使用布地奈德霧化液控制炎癥。
3.環(huán)境因素
二手煙暴露會損傷氣道纖毛功能，導(dǎo)致咳嗽反射敏感。冬季干燥空氣或空調(diào)房低濕度易使呼吸道黏膜脫水，引發(fā)刺激性咳嗽。PM2.5超標(biāo)時(shí)空氣中污染物持續(xù)刺激氣道。建議保持室內(nèi)濕度50%-60%，使用空氣凈化器，霧霾天佩戴兒童專用口罩。
4.胃食管反流
部分患兒因賁門松弛出現(xiàn)胃酸反流，酸性物質(zhì)刺激咽喉部引發(fā)晨起咳嗽，可能伴隨反酸、噯氣。24小時(shí)食管pH監(jiān)測可確診，需少量多餐，睡前2小時(shí)禁食，奧美拉唑腸溶片可抑制胃酸分泌。
5.慢性疾病
先天性氣道畸形如氣管軟化癥表現(xiàn)為犬吠樣咳嗽，纖維支氣管鏡檢查可確診。肺結(jié)核患兒有低熱、盜汗癥狀，PPD試驗(yàn)和胸部CT可鑒別。心因性咳嗽多見于學(xué)齡兒童，緊張時(shí)咳嗽加重，睡眠時(shí)消失，需心理行為干預(yù)。
持續(xù)咳嗽超過4周應(yīng)就診兒科呼吸專科，胸部X線、肺功能等檢查可明確病因。居家護(hù)理可嘗試蜂蜜水潤喉，3歲以上兒童睡前口服2.5ml純蜂蜜有助于緩解夜咳。避免自行使用鎮(zhèn)咳藥，尤其是含可待因的制劑可能抑制呼吸中樞。保持環(huán)境清潔，定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)，過敏體質(zhì)兒童每周用60℃熱水燙洗床品。
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