往肚子里灌水按肚子像按水球一樣
消化內(nèi)科編輯
關(guān)鍵詞： #肚子
消化內(nèi)科編輯
往肚子里灌水導(dǎo)致腹部觸感如水球，通常由腹水或腸梗阻引起，需根據(jù)病因采取藥物、穿刺或手術(shù)治療。腹水常見于肝硬化、心衰等疾病，腸梗阻多與腸道粘連、腫瘤相關(guān)。
1. 腹水形成原因
肝功能異常時(shí)白蛋白合成減少，血漿膠體滲透壓降低，液體滲出至腹腔。心功能不全導(dǎo)致靜脈回流受阻，門靜脈高壓促使液體滲漏。惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至腹膜時(shí)，毛細(xì)血管通透性增加引發(fā)癌性腹水。
2. 腸梗阻發(fā)生機(jī)制
術(shù)后腸粘連是最常見誘因，腸道內(nèi)容物通過受阻。結(jié)腸腫瘤生長會逐漸堵塞腸腔，糞塊嵌頓多見于老年便秘患者。這兩種情況都會使腸管擴(kuò)張積液，觸診出現(xiàn)振水音。
3. 臨床處理方案
利尿劑適用于心源性腹水，常用螺內(nèi)酯聯(lián)合呋塞米。腹腔穿刺放液每次不超過3000ml，需同步補(bǔ)充白蛋白。腸梗阻患者需禁食胃腸減壓，粘連性梗阻可嘗試灌腸通便，腫瘤性梗阻往往需要切除吻合術(shù)。
4. 居家觀察要點(diǎn)
記錄24小時(shí)尿量及腹圍變化，每天固定時(shí)間測量。飲食選擇低鹽高蛋白食物，如蒸魚、蛋清。避免突然體位改變，防止臍疝嵌頓。出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛加劇應(yīng)立即就診。
腹部異常積液屬于危險(xiǎn)體征，肝硬化患者出現(xiàn)腹水提示進(jìn)入失代償期。腸梗阻超過24小時(shí)未緩解可能引發(fā)腸壞死，這兩種情況都需要在三級醫(yī)院消化科或普外科規(guī)范治療，自行灌水會加重病情。
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