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紅細(xì)胞分布寬度偏低sd是怎么回事

血液內(nèi)科編輯
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關(guān)鍵詞： #紅細(xì)胞

紅細(xì)胞分布寬度偏低（RDW-SD偏低）反映紅細(xì)胞大小均勻性較高，通常與營(yíng)養(yǎng)缺乏、慢性疾病或骨髓造血功能異常有關(guān)。常見原因包括鐵缺乏早期、慢性病貧血、地中海貧血等，需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。

1. 營(yíng)養(yǎng)缺乏

鐵缺乏早期可能導(dǎo)致紅細(xì)胞生成減少但大小均勻，表現(xiàn)為RDW-SD降低。長(zhǎng)期素食者或消化吸收障礙人群易出現(xiàn)這種情況。建議檢測(cè)血清鐵、鐵蛋白水平，適量增加紅肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物攝入，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充鐵劑。

2. 慢性疾病影響

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、慢性腎病等炎癥性疾病會(huì)抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致紅細(xì)胞生成減少且形態(tài)一致。這類患者往往伴隨貧血癥狀，需治療原發(fā)疾病。控制炎癥后，紅細(xì)胞參數(shù)可能逐漸恢復(fù)正常。

3. 遺傳性貧血

地中海貧血等遺傳性血紅蛋白病常表現(xiàn)為RDW-SD偏低伴小細(xì)胞低色素性貧血。這類患者需要基因檢測(cè)確診，輕癥可能無(wú)需治療，中重度需定期輸血或進(jìn)行去鐵治療。孕期篩查對(duì)預(yù)防重癥患兒出生具有重要意義。

4. 骨髓造血異常

再生障礙性貧血早期可能出現(xiàn)紅細(xì)胞體積分布范圍縮小。骨髓穿刺檢查能明確診斷，治療包括免疫抑制劑、造血干細(xì)胞移植等。接觸苯類化學(xué)物質(zhì)或放射線后出現(xiàn)相關(guān)癥狀應(yīng)盡早就醫(yī)。

紅細(xì)胞分布寬度異常需結(jié)合血紅蛋白、MCV等指標(biāo)綜合分析。偶然發(fā)現(xiàn)RDW-SD輕度偏低而無(wú)其他異常時(shí)，建議1-3個(gè)月后復(fù)查。持續(xù)異?；虬殡S乏力、頭暈等癥狀，需完善鐵代謝、溶血篩查、骨髓檢查等進(jìn)一步評(píng)估。日常注意均衡飲食，避免盲目補(bǔ)鐵造成鐵過載。

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