白血病患者有什么早期表現(xiàn)
疾病科普編輯
關(guān)鍵詞： #白血病
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白血病早期常見癥狀包括反復(fù)發(fā)熱、異常出血、乏力貧血和淋巴結(jié)腫大。這些表現(xiàn)與骨髓造血功能異常、免疫缺陷有關(guān)，需通過血常規(guī)、骨髓穿刺確診。
1. 反復(fù)發(fā)熱或感染
白血病患者白細(xì)胞數(shù)量雖多但功能缺陷，易出現(xiàn)持續(xù)低熱或反復(fù)感染，如口腔潰瘍、肺炎、肛周膿腫。普通抗生素治療效果不佳，體溫常超過38℃且持續(xù)一周以上。
2. 異常出血傾向
血小板減少導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)瘀斑，常見于四肢和胸背部?？赡艹霈F(xiàn)鼻出血難以止住、牙齦滲血、女性月經(jīng)量暴增。部分患者會嘔血或排黑便，與消化道出血有關(guān)。
3. 進(jìn)行性乏力貧血
骨髓造血受抑制引發(fā)面色蒼白、活動后心悸。血紅蛋白常低于80g/L，伴隨頭暈耳鳴、食欲減退。即使充分休息也無法緩解疲倦感，爬樓梯時氣喘明顯加重。
4. 無痛性淋巴結(jié)腫大
頸部、腋窩或腹股溝淋巴結(jié)如鵪鶉蛋大小，質(zhì)地偏硬且可推動。部分患者有肝脾腫大導(dǎo)致的腹脹，觸摸左上腹可感受到脾臟邊緣。
確診需進(jìn)行外周血涂片發(fā)現(xiàn)幼稚細(xì)胞，骨髓檢查顯示原始細(xì)胞≥20%。治療方案根據(jù)分型決定，急性淋巴細(xì)胞白血病常用VDLP方案（長春新堿+柔紅霉素+左旋門冬酰胺酶+潑尼松），慢性粒細(xì)胞白血病首選酪氨酸激酶抑制劑如伊馬替尼。造血干細(xì)胞移植適用于高危患者，飲食建議選擇高壓滅菌的高蛋白食物，避免生冷蔬果。
出現(xiàn)不明原因發(fā)熱伴瘀斑、體重驟降需立即血液科就診。早期治療可使急性白血病五年生存率達(dá)70%以上，規(guī)范隨訪能有效監(jiān)測微小殘留病灶。保持口腔清潔、避免劇烈運(yùn)動可減少并發(fā)癥，疫苗接種需在化療間隔期完成。
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