產(chǎn)后怎么判斷是惡露還是月經(jīng)
婦產(chǎn)科編輯
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產(chǎn)后區(qū)分惡露和月經(jīng)主要觀察持續(xù)時(shí)間、顏色變化和伴隨癥狀。惡露是產(chǎn)后子宮修復(fù)的正常排出物，月經(jīng)是子宮內(nèi)膜周期性脫落。關(guān)鍵區(qū)別在于惡露持續(xù)2-6周逐漸變淡，月經(jīng)多在產(chǎn)后6周后恢復(fù)且呈規(guī)律性。
1. 持續(xù)時(shí)間差異
惡露通常持續(xù)2-6周，分為三個(gè)階段：血性惡露（產(chǎn)后3-4天）、漿液性惡露（持續(xù)10天左右）、白色惡露（持續(xù)2-4周）。月經(jīng)周期在非哺乳產(chǎn)婦中多在產(chǎn)后6-12周恢復(fù)，哺乳產(chǎn)婦可能延遲至4-6個(gè)月。突然出現(xiàn)的鮮紅色出血超過(guò)產(chǎn)后6周需警惕異常出血。
2. 顏色變化特征
血性惡露呈暗紅色含小血塊，漿液性惡露轉(zhuǎn)為淡紅色，白色惡露為黏稠黃白色。月經(jīng)血鮮紅或暗紅，可能含子宮內(nèi)膜碎片。產(chǎn)后2周后若再現(xiàn)鮮紅色出血，需排除胎盤(pán)殘留或子宮復(fù)舊不良。
3. 伴隨癥狀鑒別
惡露伴有輕微子宮收縮痛，無(wú)異味。月經(jīng)可能伴隨典型經(jīng)期癥狀如乳房脹痛、腰酸。異常出血可能合并發(fā)熱、惡臭分泌物或大量血塊，提示感染或子宮恢復(fù)異常。哺乳期月經(jīng)可能量少、周期不規(guī)律。
4. 特殊情況處理
剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦惡露持續(xù)時(shí)間可能稍長(zhǎng)。哺乳時(shí)催乳素會(huì)抑制排卵，但哺乳期月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間個(gè)體差異大。使用衛(wèi)生巾觀察出血量，正常惡露總量約500ml，超過(guò)月經(jīng)量需就醫(yī)。產(chǎn)后42天復(fù)查需做B超評(píng)估子宮恢復(fù)情況。
正確區(qū)分有助于判斷子宮恢復(fù)狀態(tài)。記錄出血起止時(shí)間、顏色變化和身體反應(yīng)，產(chǎn)后6周內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛或大出血應(yīng)立即就診。保持會(huì)陰清潔，避免盆浴和性生活至惡露干凈，有助于預(yù)防感染促進(jìn)恢復(fù)。
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