特發(fā)性血小板減少是怎么回事
血液內(nèi)科編輯
血液內(nèi)科編輯
特發(fā)性血小板減少是一種免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊自身血小板的疾病，導(dǎo)致血小板破壞增加、生成減少。遺傳易感性、病毒感染、藥物因素和自身免疫異常是主要誘因，治療需結(jié)合免疫調(diào)節(jié)和血小板支持。
1. 遺傳因素
約10%-20%患者存在家族聚集現(xiàn)象，特定基因如HLA-DR2等位基因可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)?；驒z測(cè)可輔助評(píng)估遺傳傾向，但并非直接致病原因。
2. 環(huán)境觸發(fā)因素
EB病毒、巨細(xì)胞病毒等感染常誘發(fā)急性發(fā)作。青霉素、磺胺類等藥物可能引發(fā)免疫交叉反應(yīng)。接觸苯類化學(xué)物質(zhì)會(huì)損傷巨核細(xì)胞功能，建議感染后監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)2周。
3. 自身免疫異常
B細(xì)胞過度產(chǎn)生抗血小板抗體（如GPIIb/IIIa抗體），同時(shí)調(diào)節(jié)性T細(xì)胞功能缺陷。部分患者合并甲狀腺炎或紅斑狼瘡，需篩查抗核抗體譜。
4. 病理機(jī)制
血小板在脾臟被加速破壞，巨核細(xì)胞成熟障礙導(dǎo)致生成不足。骨髓檢查可見巨核細(xì)胞數(shù)量增多但產(chǎn)板減少，血小板壽命縮短至1-2天（正常7-10天）。
治療方案：
1. 一線藥物
糖皮質(zhì)激素（潑尼松1mg/kg/天）抑制抗體產(chǎn)生，靜脈丙種球蛋白（0.4g/kg/天×5天）阻斷吞噬作用。促血小板生成素受體激動(dòng)劑（艾曲泊帕25mg/日）刺激骨髓造血。
2. 二線治療
利妥昔單抗每周375mg/m2清除B細(xì)胞，脾切除術(shù)適用于藥物無效者。新型BTK抑制劑（如阿卡替尼）正在臨床試驗(yàn)階段。
3. 支持療法
輸注血小板懸液維持計(jì)數(shù)＞20×10?/L，避免阿司匹林等抗凝藥物。軟毛牙刷防牙齦出血，加裝浴室防滑墊預(yù)防跌倒。
特發(fā)性血小板減少需長(zhǎng)期管理，急性期每周監(jiān)測(cè)血常規(guī)，緩解期每3個(gè)月復(fù)查。妊娠患者需維持血小板＞50×10?/L方可陰道分娩。疫苗接種應(yīng)避開復(fù)發(fā)期，優(yōu)先選擇滅活疫苗。出現(xiàn)頭痛、視物模糊等顱內(nèi)出血征兆時(shí)需立即急診處理。
特色醫(yī)院
專家觀點(diǎn)
最新推薦
盤點(diǎn)可以增加夫妻情趣的方法？這7個(gè)方法讓你們?cè)綈墼教鹈?/a>
激光手術(shù)去痘印痘坑有效果嗎
大便后擦屁股紙上有血是咋回事
血清堿性磷酸酶測(cè)定偏高是什么意思
做了盆底肌恢復(fù)下面會(huì)變緊嗎
晚上睡覺口干口苦什么原因
八歲孩子吃了半片安乃近有事嗎
什么時(shí)候做婦科檢查比較好
前額兩鬢白發(fā)是什么原因引起的
魚刺卡在舌頭根部偏左怎么治療
長(zhǎng)癬是身體什么原因引起的
12周歲男孩標(biāo)準(zhǔn)身高體重
產(chǎn)后多久子宮可以恢復(fù)到原來大小
膽囊息肉樣變是什么意思,嚴(yán)重嗎
臉上皮膚干用什么方法可以解決
老年便秘是什么原因引起的
蜂蜜可以和檸檬一起泡水喝嗎
1-2mm深傷口需要打破傷風(fēng)嗎
長(zhǎng)期在黑暗中看手機(jī)對(duì)眼睛有什么危害
舌苔厚白是什么原因引起的怎么解決
心跳加速頭暈眼花心慌是什么原因
不小心把痣摳破了會(huì)癌變嗎
兒童過敏性結(jié)膜炎會(huì)自愈嗎
13歲來月經(jīng)正常嗎,還能長(zhǎng)高嗎
百香果蜂蜜水的功效與作用及禁忌
自體脂肪隆胸可以保持多少年
腎上腺色腙片的功效與作用
肺紋理增重是怎么回事,嚴(yán)重嗎
女生不來大姨媽是什么原因
中間型鏈球菌感染要做什么檢查
吃達(dá)克普隆時(shí)需要注意的禁忌有哪些
乳果糖口服溶液治療便秘嗎 有沒有副作用
癲癇康膠囊用藥需注意什么?說明書有什么內(nèi)容
方希適用于哪種疾病
康瑞保會(huì)有刺激性嗎
復(fù)方青黛膠囊用藥之后有什么不良反應(yīng)
戒毒吃濟(jì)泰片有用嗎?做好護(hù)理工作很重要
患者用五妙水仙膏要注意哪些細(xì)節(jié)
利扎曲普坦偏頭痛可以用嗎
原發(fā)性高血壓吃嘉素怎么樣
