小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥怎么診斷

兒科編輯

0次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-04-16 07:31:30

小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥（IM）主要通過(guò)臨床癥狀、血液檢查和血清學(xué)檢測(cè)進(jìn)行診斷。典型癥狀包括發(fā)熱、咽炎、淋巴結(jié)腫大，血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)淋巴細(xì)胞增多，血清學(xué)檢測(cè)EB病毒抗體陽(yáng)性是確診依據(jù)。診斷需結(jié)合多方面檢查結(jié)果，避免誤診。

1.臨床癥狀觀察。IM的典型癥狀包括持續(xù)發(fā)熱、咽炎、頸部淋巴結(jié)腫大，部分患兒可能出現(xiàn)肝脾腫大。發(fā)熱通常持續(xù)1-2周，咽炎表現(xiàn)為咽部充血、扁桃體腫大，淋巴結(jié)腫大以頸部最為明顯。這些癥狀是初步診斷的重要依據(jù)。

2.血液檢查。血常規(guī)檢查是診斷IM的重要方法?；純和庵苎准?xì)胞總數(shù)正常或輕度升高，淋巴細(xì)胞比例明顯增高，其中異型淋巴細(xì)胞比例超過(guò)10%具有診斷意義。血常規(guī)檢查有助于與其他感染性疾病進(jìn)行鑒別。

3.血清學(xué)檢測(cè)。EB病毒特異性抗體檢測(cè)是確診IM的關(guān)鍵。急性期患兒IgM-VCA抗體陽(yáng)性，恢復(fù)期IgG-VCA抗體陽(yáng)性。EB病毒DNA檢測(cè)也可輔助診斷。血清學(xué)檢測(cè)可明確病因，避免與其他病毒感染混淆。

4.其他輔助檢查。肝功能檢查可發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，提示肝臟受累。超聲檢查可評(píng)估肝脾腫大程度。這些檢查有助于全面評(píng)估病情，制定治療方案。

5.鑒別診斷。IM需與鏈球菌性咽炎、巨細(xì)胞病毒感染、弓形蟲(chóng)病等疾病進(jìn)行鑒別。鏈球菌性咽炎白細(xì)胞總數(shù)升高，以中性粒細(xì)胞為主；巨細(xì)胞病毒感染血清學(xué)檢測(cè)CMV抗體陽(yáng)性；弓形蟲(chóng)病血清學(xué)檢測(cè)弓形蟲(chóng)抗體陽(yáng)性。鑒別診斷可避免誤診誤治。

小兒傳染性單核細(xì)胞增多癥的診斷需結(jié)合臨床癥狀、血液檢查和血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果，必要時(shí)進(jìn)行其他輔助檢查和鑒別診斷。早期明確診斷有助于及時(shí)治療，改善預(yù)后。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、咽炎、淋巴結(jié)腫大等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行相關(guān)檢查，明確診斷，避免延誤治療。

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