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食管損傷是由什么原因引起的?

心胸外科編輯
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食管損傷主要由物理性刺激、化學腐蝕、病理因素及醫(yī)源性操作引發(fā),常見表現(xiàn)為胸痛、吞咽困難,嚴重時可導致穿孔。關鍵處理包括停止損傷源、藥物修復及手術干預。

1. 物理性損傷

尖銳異物如魚刺、骨片劃傷食管黏膜,長期進食過熱食物造成燙傷。內(nèi)鏡檢查或手術操作不當也可能導致機械性損傷。建議進食時充分咀嚼,避免吞食硬物,內(nèi)鏡操作需由專業(yè)醫(yī)師執(zhí)行。

2. 化學腐蝕

誤服強酸強堿清潔劑、工業(yè)溶劑會直接腐蝕食管組織,胃酸長期反流引發(fā)反流性食管炎。接觸腐蝕物后立即飲用牛奶或蛋清中和,反流患者需服用奧美拉唑等抑酸劑,睡前3小時禁食。

3. 病理因素

食管癌腫瘤侵蝕管壁,克羅恩病等自身免疫疾病引發(fā)炎癥性損傷。長期吸煙酗酒會破壞黏膜屏障。確診需胃鏡活檢,腫瘤患者需放化療,自身免疫疾病使用免疫抑制劑治療。

4. 醫(yī)源性損傷

支架置入術、射頻消融術可能造成醫(yī)源性穿孔,放療后易發(fā)生放射性食管炎。術后需禁食48小時,靜脈營養(yǎng)支持,放射性損傷使用硫糖鋁混懸液保護黏膜。

食管損傷需根據(jù)病因分級處理,輕微黏膜損傷2-3周可自愈,嚴重穿孔需立即手術修補。日常避免燙食、烈酒,反流患者抬高床頭15cm,出現(xiàn)嘔血或持續(xù)胸痛需急診就醫(yī)。定期胃鏡監(jiān)測可預防癌變風險。

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